雷程远++李小媛++叶琳

【摘要】目的了解噪声接触人员的健康情况，为企业噪声作业人员的职业病防治和职业卫生管理工作提供科学依据。

方法选择2016年度南宁市某制糖企业进行职业健康体检的接噪人员为研究对象，按照《职业健康监护技术规范》对该企业862名在岗接噪工人进行职业健康检查。

结果该企业接噪工人疑似职业噪声聋、职业禁忌证和听力损失的检出率分别为1.59%、6.54%和45.44%，噪声作业人员血压异常随年龄的增长而增长（P<0.01），男性明显多于女性（P<0.01），与接噪工龄有关（P<0.05）；心电图异常、类神经症状、耳部症状、心血管系统症状、高血压的检出率分别为22.46%、30.15%、16.00%、6.80%和30.06%。

结论噪声已对该企业接噪工人健康造成一定危害，对噪声作业人员必须加强职业卫生监督管理，企业应该采取降噪措施并加强职业卫生防治知识宣传，以减少噪声造成的职业危害，做好职业防护。

【关键词】噪声；职业暴露；职业健康监护；控制措施

中图分类号：R134 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.05.007

Analysis of results of occupational health surveillance among noise exposed people in a sugar refinery in Nanning

[HJ2][HJ]

LEI Chengyuan，LI Xiaoyuan，YE Lin

（Guangxi Center for Disease Prevention and Control，Nanning 530023，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo understand the health status of noise exposed people，and to provide scientific basis for occupational disease prevention and occupational health management of noise workers in enterprises.

MethodsNoise exposed people who underwent occupational health examination in a sugar enterprise in Nanning in 2016 were selected.According to the Occupational Health Surveillance Technical Standard，the occupational health examination was carried out for 862 employees of the enterprise.

ResultsThe detection rate of occupational deafness，occupational contraindications and hearing loss was 1.59%，6.55% and 45.44%，respectively.The abnormal blood pressure of noise workers increased with age（P<0.01），men were significantly more than women（P<0.01），and it was related to noise exposed length（P<0.05）.The detection rate of ECG abnormalities，neurological symptoms，ear symptoms，cardiovascular system symptoms and hypertension was 22.46%，30.15%，16.00%，6.80% and 30.06%，respectively.

ConclusionNoise has caused some harm to the health of the workers，occupational health supervision and management must be strengthened among noise operators.Enterprises should take noise reduction measures and strengthen the publicity of occupational health knowledge to reduce the occupational hazards caused by noise，and do well at occupational protection.

【Key words】noise；occupational exposure；occupational health surveillance；control measures

噪声是广泛存在于工业生产中最常见的一种职业性有害因素，长期接触噪声可以引起特异性的听力损伤，严重者还可引起心血管系统和神经系统的非特异性损伤[1～2]。为探讨噪声对作业工人的危害，及时发现职业性听力损失、职业禁忌证和疑似职业噪声聋，对相关劳动者作妥善处置，更好地预防和减少噪声对机体的损害，现对2016年南宁市某制糖企业接噪人群职业健康检查结果进行分析（在作业环境下，按照 GBZ/T189.92007《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》监测为80 dB），报告如下。endprint

1对象与方法

1.1对象

选择2016年南宁市某制糖企业进行职业健康检查的噪声作业的所有人员。入选标准：①单纯接噪1年以上；②每天在噪声作业场所工作8小时；③定岗工作。排除标准：①体检资料不全者；②既往有耳疾史；③家族遗传性耳聋者。此次研究对象共计 862人，其中男性730人，女性132人，年龄20～59岁，平均（32.45±7.64）岁；平均工龄4.68年。

1.2方法

全部对象依据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 492014）[3]和《职业健康监护技术规范》（GBZ 1882014）[4]收集资料，包括职业既往史、接触史、自觉症状、内科常规检查、血压、心电图、血常规、尿常规、纯音听力测试等。其中纯音测听结果依据《声学听阈与年龄关系的统计分布》[5]进行年龄修正。

1.3诊断标准

参照《中国高血压防治指南》测血压和诊断[即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压，或既往有高血压史，服用药物后血压低于上述标准，但仍诊断为高血压]。按《职业性噪声聋诊断标准》判定听力损失或噪声聋[3]。其余依据健康体检和职业健康检查要求进行。

1.4统计学方法

所有体检信息均录入南宁市疾控中心健康体检系统，再导出Excel，采用SPSS 17.0进行统计分析。率的比较采用卡方檢验，检验水准：α=0.05。

2结果

2.1接噪工人职业听力损害基本情况本次健康监护检出双耳高频听阈提高（高频听阈大于25 dB）者125人（占14.50%）；其中检出双耳高频听阈大于40 dB 的46人（占5.34%）。双耳语频高频提高15人（占1.74%），已达到疑似职业性噪声聋诊断标准的4人（占0.50%）。

2.2性别分布该企业接噪作业男性工人在血压、纯音测听方面异常率高于女性（P<0.01）；在血常规、尿常规方面，女性异常率高于男性（P<0.01）；在心电图方面男女差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3工龄分布该制糖企业接噪工人各工龄组在血压、纯音测听异常方面，不同工龄的差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.4年龄分布该制糖企业接噪工人各年龄组在血压、纯音测听、血常规、尿常规异常方面的差异有统计学意义（P<0.05），在心电图的项目检查中，各年龄组差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

近年来，随着东盟经济区的不断发展，南宁市的企业也蓬勃发展，且劳动密集型企业居多，随着人们对自我健康的需求越来越高，企业工人接触职业性噪声污染须引起有关部门重视。因为噪声对人体的危害是多方面的，最直接的损害是听觉系统，且是不可逆的[7]，严重者可引起神经、心血管、消化、内分泌、免疫及生殖等系统损害[8]。

本次调查提示：企业接噪工人的血压、纯音测听异常值出现的比例最高，且男性明显高于女性，这可能与男性的工种，以及不良生活习惯如酗酒、吸烟有关[8]。血常规异常也是出现频次较多之一，且女性高于男性，可能与男女生理结构不同有关；在心电图异常方面，本次研究提示与性别、工龄、年龄等无明显关联。

综上，要从以下几方面做好职业性噪声防控措施：①企业要严格执行国家对噪声的卫生标准，采用隔声、消声新工艺以降低工作环境的噪声强度和噪声回声，降低接触噪声剂量；改进工艺与操作方法；同时及时发现、及时维修，并加强设备的日常维护和检修，减少不必要的噪声[9～10]。②加强健康教育，企业定期对作业工人进行职业危害与预防等相关知识的普及及培训，普及健康防护知识。③相关执法部门要严格执行《职业病防治法》《职业健康管理办法》等相关职业卫生的法律法规，加强职业卫生监督管理。④工人要做好职业防护，相关职业健康监测机构要定期监测和体检，做到早发现、早干预，以保障作业场所接噪人员的身心健康。

参考文献

[1] 金泰廙，孙贵范.职业卫生与职业医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：28322860.

[2] 石磊，张星.噪声对人体健康影响研究进展[J].中国职业医学，2015，42（2）：225 228.

[3] GBZ 492014.职业性噪声聋诊断标准[S].北京：中国标准出版社，国家卫生和计划生育委员会，20150301.

[4] GBZ 1882014.职业健康监护技术规范[S].北京：国家卫生和计划生育委员会，20141001.

[5] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会.声学听阈与年龄关系的统计分布.GB/T 75822004[S].北京：中国标准出版社，2004：23.

[6] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.职业性噪声聋诊断标准：GBZ 492014[S].北京：中国标准出版社，2014.

[7] 闫瑾.北京市怀柔区噪声作业人员健康检查结果分析[J].职业与健康，2011，27（8）：874875.

[8] 王志强，徐厚君，张小郁，等.职业接触噪声对作业工人血脂影响的研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（6）：916918.

[9] 何家禧，林琳，李刚，等.职业病危害识别评价与工程控制技术[M].贵州：中国环境科技出版社，2007：404405.

[10] Health and safety executive.The health and safety executive statistics 2009/10[R].National statistics publication，2010：127.

（收稿日期：2017-06-20修回日期：2017-08-29）

（编辑：潘明志）endprint