推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)方法学家的培训与认证

2017-12-02王子君王小琴陈耀龙

中国循证儿科杂志 2017年5期

王子君姚亮刘练王浩周奇王小琴陈耀龙

·循证医学方法学·

推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)方法学家的培训与认证

王子君1，7姚亮2，7刘练1王浩1周奇3王小琴4,5,6陈耀龙4,5,6

推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)工作组正式成立于2000年，截至2017年初，包含循证医学专家、指南方法学家、系统评价制作人员、医务人员、期刊编辑、卫生决策和管理人员等在内的多学科的成员已超过300多名[1]。GRADE将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)和极低(D)4级[2]。研究的偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性和发表偏倚可能会降低证据的质量，大效应量、存在剂量-效应关系和负偏倚可能会升高证据质量。GRADE将推荐强度分为强(1)和弱(2)级[2]。对于证据质量和推荐强度的关系，也从简单的直接对应(高质量证据对应强推荐，低质量证据对应弱推荐)到将二者分开，提出决定推荐强度的因素除了证据质量外，还应该考虑资源利用、利弊平衡和患者偏好与价值观等。由于GRADE系统相对于之前的分级系统更加系统、全面、透明和具有可操作性[3]，全世界已经有超过100多个机构和组织将其作为指南制订中证据分级的标准。本文对GRADE工作组提出的如何培养、培训和认证GRADE方法学家的原则、要求和规定进行解读，进而为我国对GRADE感兴趣或有志于成为GRADE方法学家的人员提供参考。