顾美清

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

老年患者，由于各种原因所致的吞咽功能障碍极易造成误吸，一旦误吸可致死亡[1]。因此，老年病人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视[2]。

品管圈（QCC）活动[3]为全新的护理模式，全员参与品管圈活动，推进管理工作顺利进行，在轻松的管理模式下，使护理人员获得满足感和成就感[3]。本文通过对2017.2.1-6.30入住我院老年科的60例存在误吸风险的老年患者实施品管圈活动后进行其对于误吸发生的知识掌握率分析，讨论品管圈活动在降低老年患者误吸风险知识掌握率的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月1日至6月30日在我院老年科病房的60例老年患者为研究对象。纳入标准：①患者年龄>75岁或其家属；②患者存在误吸风险（长期卧床为主、有脑血管意外病史）；③有一定阅读沟通能力；④自愿参加本项调查研究。排除标准：①不愿参加本项调查研究者。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组：首先通过举行定期培训，使护士了解品管圈的特点、原则，掌握应用品管圈进行质量管理的方法。随后，在遵循自愿报名的原则下，抽取护理人员成立品管圈小组。

1.2.2 选定问题，收集资料：2017年2月1日-6月30日。

1.2.3 研究方法

（1）在查阅大量文献基础上自行设计调查表（误吸风险原因核查表），调查误吸风险存在的原因。

（2）应用设计的调查表，对科室患者进行为期一周的调查。有圈员分工负责科室督查核查表落实质量。

（3）制订对策，根据调查所得原因制订相应的对策方案。

1.3 观察指标。观察比较成立品管圈小组前、后本科室老年患者误吸风险知识掌握率。

1.4 疗效判定标准。采取自身对照方式对品管圈活动在老年患者误吸风险应用效果进行评价。评价品管圈活动实施后老年患者误吸风险知识掌握情况。

1.5 统计学方法。本研究记录得到的所有数据均采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料用n、%表示，组间比较用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 误吸发生原因分析：通过“误吸风险原因核查表”所得数据结果，误吸风险原因包括以下几点：①知识缺乏30%②食物选择不妥18.3%③卧位不妥25%④喂养方式不当15%⑤餐具选择不妥11.7%。

2.2 根据误吸原因制定的对策：①规范健康宣教内容、加强健康宣教督查②制作图文并茂的宣教折页③制作吞咽功能锻炼视频进行指导a基础训练：口腔周围肌肉的训练、感官刺激等；b摄食训练：进食习惯、摄食方法、食物性状等。④设计护理用具：摇高床头角度标尺⑤购买U形杯、特制餐具⑥制定科室误吸知识年度培训计划⑦开展患者及家属培训（操作、理论）制定吞咽功能锻炼操作考核表⑧加强新职工培训与考核。

2.3 品管圈活动前、后老年患者误吸知识掌握率比较：实施品管圈活动前老年患者误吸知识掌握率为46.80%，品管圈活动后老年患者误吸知识掌握率为93.00%，差异有统计学意义

3 讨论

品管圈指的是具有相同工作性质或者是在同一个工作单位的人员自发组织的业务小组，该小组具有科学性、连续性特点，能够显著提高产品质量、工作效率并降低成本[4-5]。因此，品管圈管理模式能够充分地调动组内每位成员的工作积极性、促使组内成员进行高度团结，不断地改进工作质量。

在本次研究调查中发现，老年患者误吸发生的原因主要包括：知识缺乏，食物选择不妥，卧位不妥，喂养方式不当及餐具选择不当。通过品管圈活动，前后对照结果显示：实施品管圈活动后老年患者存在误吸风险知识掌握率为93%，显著高于实施品管圈活动前的46.8%（P<0.01）。在品管圈活动前多数患者或家属不了解什么是误吸，不清楚误吸的危害性以及防范措施。通过品管圈活动，使大部分患者和家属知晓了误吸以及防范措施：需采取正确的进食体位；宜在餐中和餐后保持坐位；掌握了喂饭的技巧、进食的速度、使用特殊的餐具、食物要以半流质为宜；对于吞咽困难的患者提高了咽部主动锻炼的依从性[6-8]。

综上所述，开展品管圈活动可以有效降低老年患者误吸风险的发生率，提升老年患者对误吸防范知识的了解、提高患者康复训练的依从性，降低误吸及并发症的发生，提升护理质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

朱萍，杨丽娜，余小萍.老年人住院期间误吸的预防[J].解放军护理杂志，2006，23（6）

刘玉春，库洪安，赵玉香.老年人误吸的危险因素及对误吸认知的调查[J].中华护理杂志，2004，39（1）

姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复，2011，10（4）：347-348.

方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22（12）：1103-1104.

許晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.

任玲，黄贤凤.老年吞咽功能障碍患者预防误吸的护理管理[J].医药前沿，2014，（26）

林丹，于卫华.误吸风险评估工具的研究进展[J].护理研究，2013，27（32）

王兆琴.照顾者与老年人误吸发生的相关因素调查分析[J].中华现代护理杂志，2008，14（11）endprint