陈火玲　李哲琳

【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

面瘫，俗称口眼歪斜，亦称面神经炎。任何年龄均可发病，以20-40岁青壮年为多见，春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病，多为单侧，常于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现面部不对称，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水、闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松弛麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能做蹙额，皱眉，露齿等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊处[1]。有面部受凉史。依据中医辨证理论，面瘫兼见恶寒、流清鼻涕、咳嗽或咯痰色白、舌淡苔白、脉浮紧者，属风寒型周围性面瘫。

2016年08月到2017年08月期间我科住院治疗的50例风寒型周围性面瘫病患者，在常规治法基础上配合穴位按摩联合隔姜垫灸治疗并加强护理指导，临床疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

梧州市中医医院针灸科自2016年08月到2017年08月期间收治的50例面瘫患者，所有患者均符合风寒型周围性面瘫诊断标准。其中男性30例，女性20例；左侧22例，右侧28例，年龄3～65岁，平均年龄为32岁；病程约为2天～2个月，平均为14天。将50名患者随机分为观察组及对照组各25例，差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组在相同药物治疗及护理指导基础上，分别采用穴位按摩联合隔姜垫灸治疗（观察组）和隔姜垫灸治疗（对照组）。

1.2.1 通过穴位按摩点、按、揉局部穴位和肌肉，改善面部的麻木僵硬感，促进面部血液循环，加强药物的吸收，增强机体抵抗力，促进疾病的康复。方法如下：患者取仰卧位，一手心与另一手背相重叠，轻放在小腹上，双眼微闭，呼吸调匀。取足阳明胃经、足太阳膀胱经、手阳明大肠经等穴，分别按印堂穴，两侧攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳穴各30s后行抹法，从攒竹到太阳各15次；双手拇指由上而下点按承泣、四白、巨髎、地仓、迎香、下关、颊车、大迎穴各30s，顺经络走向抹揉10次；按揉双合谷、足三里穴各2min。力度以患者自觉合适为宜，每日1次，每次15～20min，10天为1疗程，共3个疗程。

1.2.2 隔姜灸方法：取仰卧体位，将生姜洗净切片榨汁去姜蓉，再用剪好的大小2*2cm棉垫醺占姜汁湿度适宜加热后用抗过敏胶布贴在需要施灸的穴位上，（常取患侧巨髎、地仓、下关、颊车、大迎穴）等相关穴位上，然后用艾灸插签插上艾条后点燃放在施灸穴位，调整距离后进行施灸，每隔5min掸灰一次，每次30min，每天灸1次，每个疗程為10天，共治疗3个疗程。

1.2.3 隔姜灸护理舒适体位，注意保暖，避免受风寒，告知患者治疗目的、注意事项，评估患者是否有禁忌症，施灸局部皮肤情况，治疗过程要及时询问患者的感受，告知患者通过艾灸燃烧的热力促进姜辣素吸收会有辣及发热的感觉，热度以能耐受为度，防止灼伤皮肤，指导治疗结束后两个小时方可洗脸及淋浴。如有灼热感、瘙痒等不适马上停止操作，及时报告医师，对症处理。

1.2.4 一般护理：避免空调、电扇直吹身体。天气变化时及时添

加衣裤，出门时要佩带帽子、口罩，注意保暖，亦可轻拍、轻按

面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。日常生活中要注意劳逸结合，避免熬夜，过度劳累，洗漱宜用温水。

1.2.5 其他护理

1.2.5.1 眼部护理：急性期减少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

1.2.5.2 心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

1.2.5.3 饮食护理面瘫患者因面肌麻木，味觉减退，宜多吃温中散寒的食物如狗肉、羊肉、牛肉等，避免吃坚硬、辛辣刺激性食物，喝水时宜喝温水，忌喝冷饮及生冷水果。食物常易滞留齿颊间，应注意加强口腔护理，每餐后行漱口。

1.2.6 功能锻炼指导并鼓励患者勤做蹙额、抬眉、闭眼、鼓腮、怒嘴、示齿、等动作，每日3次，每次各动作分别行20次，以提高疗效，促进疾病康复，提高生活质量。

1.3 临床疗效标准

1.3.1 面神经评分标准采用（House—BraekmannH—B）进行评定[2]。痊愈：面部两侧对称，各区功能正常；有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿仅有轻度障碍，较前有不同程度的恢复；无效：额纹及鼻唇沟不对称，闭眼及露齿严重障碍，较前恢复不明显或无恢复。

2 治疗结果

2.1治疗结果表1

两组患者临床疗效总有效率比较有显著性差异，（P<0.05），观察组疗效优于对照组。

3 结论

周围性面瘫是临床常见病，任何年龄均可发病。因患者感受风寒邪，邪气侵袭面部经络，以致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出项面部麻木，眼睛闭合不全等症状[3]。舌淡苔白、脉浮紧者。

穴位按摩起到疏通经脉、促进面部血液循环，使面部气血流畅，促进药物吸收的作用[4]。生姜自古以来就是民间常用的良药。隔姜灸利用生姜辛温之性，与艾灸之热可相互为用姜得灸助，其辛温走窜之力增强；灸得姜助，其温补祛寒行气血之力更旺，二者相得益彰，共奏温通经络之效[5]。本临床研究表明，两组临床疗效（H-B评分）观察组总有效率为88%，对照组总有效率为78%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。穴位按摩联合隔姜垫灸不但缩短病程、减轻症状起到积极作用，又可以防止面肌萎缩，减少后遗症的发生同时也提高及巩固了治疗效果。

穴位按摩联合隔姜垫灸并针对性加强护理指导可明显提高临床治疗效果，减轻风寒型周围性面瘫患者的痛苦，大大改善日常生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

姜静.针灸治疗周围性面瘫的护理干预及效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（14）：158-159.

杨万春.针刺配合穴位隔姜灸治疗顽固性面瘫的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（05）：545-546.

杨正成.火针为主治疗风寒型周围性面瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2009.

张军，李沛.穴位按摩配合特色护理治疗周围性面瘫45例[J].浙江中医药大学学报，2013，37（09）：1130-1132.

杨逢春.针刺配合隔姜灸治疗难治性面瘫的临床研究[D].中国中医科学院，2012.endprint