陈雪英

（贺州广济医院，广西 贺州 542899）

甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎的效果及安全性探讨

陈雪英

（贺州广济医院，广西 贺州 542899）

目的：探讨用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎的临床效果及安全性。方法：将贺州广济医院于2015年1月至2016年12月期间收治的80例老年性阴道炎患者随机分为甲硝唑组（40例）和三联组（40例）。对三联组患者用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇进行治疗，对甲硝唑组患者单独使用甲硝唑进行治疗，然后比较两组患者治疗的效果。结果：与甲硝唑组患者相比，三联组患者治疗的总有效率和阴道脱落细胞的成熟指数均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应的发生率方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎，能提高患者阴道脱落细胞的成熟度，且用药的安全性较高。

甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇；老年性阴道炎

老年性阴道炎又叫萎缩性阴道炎，常见于绝经后的女性[1]。阴道分泌物增多、外阴瘙痒是该病患者最典型的临床症状，部分患者还可伴有尿急、尿频、尿痛等症状[2]。在本次研究中，笔者主要探讨用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将贺州广济医院于2015年1月至2016年12月期间收治的80例老年性阴道炎患者作为本文的研究对象。随机将这80例患者分为甲硝唑组（40例）和三联组（40例）。甲硝唑组患者的最小年龄为62岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（67.8±3.2）岁；其最短病程为2年，最长病程为9年，平均病程为（4.8±1.0）年。三联组患者的的最小年龄为64岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（68.5±3.4）岁；其最短病程为2年，最长病程为8年，平均病程为（5.1±1.3）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本次研究中患者的纳入标准是：1）病情经临床检查得到确诊。2）存在阴道分泌物增多、外阴瘙痒等临床症状。3）意识清楚，具有较好的沟通能力。4）自愿参与本研究。其排除标准是：1）对甲硝唑、乳酸杆菌或雌三醇过敏。2）存在严重的肝肾功能障碍。3）患有恶性肿瘤。4）临床资料不全。

1.3 方法

对甲硝唑组患者使用甲硝唑进行治疗。甲硝唑的用法是：在睡前清洁外阴后，将一枚甲硝唑栓置于阴道深处，1次/d，连续用药8周。对三联组患者用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇进行治疗。甲硝唑的用法同上。雌三醇的用法是：在每晚置入甲硝唑栓后，在阴道的中下部涂抹雌三醇乳膏，每次涂抹0.5 g左右，1次/d，连续用药8周。乳酸杆菌的用法是：每日清晨清洗阴道后，将1粒乳酸杆菌活菌胶囊置于阴道深处，1次/d，连续用药8周。

1.4 疗效评定标准

参照老年性阴道炎的临床诊断标准将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：经治疗，患者的临床症状（如外阴瘙痒、阴道分泌物增多等）基本消失，其阴道内的pH值完全恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状（如外阴瘙痒、阴道分泌物增多等）有所改善，其阴道内的pH值有所恢复。无效：经治疗，患者的临床症状（如外阴瘙痒、阴道分泌物增多等）未得到改善或在加重，其阴道内的pH值无变化。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5 观察指标

统计两组患者接受治疗前后其阴道脱落细胞的成熟指数，并对统计的结果进行比较。阴道脱落细胞的成熟指数=阴道脱落细胞中上皮细胞所占的比例+0.5×阴道中层细胞所占的比例。观察并记录两组患者不良反应的发生率。

1.6 统计学处理

用SPSS16+.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，治疗前后阴道脱落细胞的成熟指数用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

三联组患者治疗的总有效率更高，与甲硝唑组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗前后两组患者阴道脱落细胞成熟指数的比较

接受治疗后，三联组患者阴道脱落细胞的成熟指数高于甲硝唑组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗前，两组患者阴道脱落细胞的成熟指数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者阴道脱落细胞成熟指数的比较

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，三联组患者中有6例患者发生不良反应（出现恶心呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒和白细胞减少的患者分别有2例、1例、2例和1例），其不良反应的发生率为15.0%。在用药期间，甲硝唑组患者中有4例患者发生不良反应（出现恶心呕吐、食欲不振和皮肤瘙痒的患者分别有2例、1例和1例），其不良反应的发生率为10.0%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

女性的阴道有着独立的微生态系统，寄生着五十多种微生物。健康女性阴道中的微生物处于动态平衡的状态，其中雌激素、乳酸杆菌、酸碱度在维持阴道内微生物动态平衡方面起着重要的作用[3]。随着女性年龄的增长，其卵巢功能逐渐减退，雌激素水平降低，从而使其阴道上皮内的糖原含量减少，最终导致其阴道的自净能力降低，在细菌的侵袭下容易出现炎症反应。老年性阴道炎患者若得不到及时有效的治疗，就会发展为阴道溃疡，从而严重影响其身体健康。甲硝唑栓是一种硝基咪唑类药物，是临床上治疗老年性阴道炎的常用药。该药具有显著的抗厌氧菌、抗滴虫、抗阿米巴虫的作用。但单独采用甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的效果不明显，且长期用药可能导致患者的不良反应增多，影响其身体的康复。乳酸杆菌是一种微生态制剂，其主要成为是活性乳酸菌。对老年性阴道炎患者采用阴道给药的方式补充乳酸杆菌，有利于促进其阴道内乳酸菌含量的提高，从而逐步分解糖原所产生的乳酸，维持其阴道内正常的pH值。另外。乳酸杆菌还有助于阻止致病菌粘附在阴道上皮细胞上，并能促进阴道上皮细胞的成熟[4]。雌三醇是天然的雌激素，能作用于阴道和子宫颈，但不会对子宫实体和子宫内膜产生作用。用雌三醇对老年性阴道炎患者进行治疗，能快速地补充其阴道内缺乏的雌激素，促进其阴道上皮细胞从底层细胞向表层细胞转变，改善其阴道壁皱襞的结构，增强其阴道壁的弹性，提高其阴道上皮细胞中的糖原水平，并在乳酸杆菌的作用下促进其阴道上皮细胞中的糖原分解成乳酸，逐步恢复其阴道内的酸碱平衡，进而提高其阴道的自净能力。在本次研究中，笔者用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇对40例老年性阴道炎患者进行治疗，取得了良好的效果，治疗的总有效率高达97.5%。这与周朝铕[5]的研究结果基本一致。

综上所述，用甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎，能提高患者阴道脱落细胞的成熟度，且用药的安全性较高。

[1] 黄贤梅,马莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[2] 沈丽娟.老年性阴道炎联合治疗的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2919-2920.

[3] 赵二勇.甲硝唑联合雌三醇对老年性阴道炎患者临床疗效[J].牡丹江医学院学报,2016,37(1):70-71.

[4] 庞立芳.妇科千金片联合乳酸杆菌活菌胶囊与雌三醇治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(13):96-97.

[5] 周朝铕.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国药师,2016,19(12):2333-2334.

R711.31

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2095-7629-（2017）16-0109-02