张文娟，于建宏

（平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）

用不同的厚朴排气合剂注入法对ICU患者实施护理的效果对比

张文娟，于建宏

（平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）

目的：对比用不同的厚补排气合剂注入法对ICU患者实施护理的临床效果。方法：对入住平凉市人民医院ICU的104例危重症患者的临床资料进行回顾性研究。将这104例患者分为胃管注入法组和肠管注入法组，每组各有52例患者。为胃管注入法组患者经胃管向其胃内注入厚朴排气合剂，为肠管注入法组患者经肠管向其肠道内注入厚朴排气合剂。然后，比较两组患者用药至起效的时间、用药至首次排便的时间及其不良反应的发生率。结果：经过治护，肠管注入法组患者用药至起效的时间和用药至首次排便的时间均明显短于胃管注入法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肠管注入法组患者腹胀、恶心和呕吐的发生率均明显少于胃管注入法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与经胃管向患者胃内注入厚朴排气合剂的效果相比，经肠管向患者肠道内注入厚朴排气合剂对入住ICU的危重症患者实施护理的效果更好，可有效地促进其排气和排便，消除其腹部胀满的症状，恢复其胃肠道功能，且安全性高。

厚补排气合剂；肠管注入法；胃管注入法；ICU患者；护理；效果

由于入住ICU的危重症患者都需要进行持续镇痛镇静、长时间卧床、机械通气等多种治疗，故极易出现胃肠功能抑制、肠蠕动减慢、胃肠功能失调等并发症，严重地影响其病情的恢复。有研究表明，对危重症患者进行早期胃肠功能恢复护理，可有效地降低其营养不良的发生率，缩短其住院的时间，减少其发生死亡的风险。目前，临床上对ICU患者主要使用厚朴排气合剂实施肠道护理。为了进一步探讨厚朴排气合剂的最佳使用方法，笔者对入住平凉市人民医院ICU的104例危重症患者分别经胃管向其胃内注入厚朴排气合剂和经肠管向肠道注入厚朴排气合剂，其中经肠管向肠道内注入厚朴排气合剂的52例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2015年12月期间入住平凉市人民医院ICU的104例危重症患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者均入住ICU进行治疗。2）患者胃肠道的解剖结构正常。3）患者均未接受手术治疗。排除标准为：1）生命体征不稳定的患者及具有较高死亡风险的患者。2）不符合接受肠内营养支持治疗标准的患者。3）有严重药物过敏史的患者或过敏体质的患者。按照给药方法的不同将这104例患者分为胃管注入法组和肠管注入法组，每组各有52例患者。在肠管注入法组的52例患者中，有男性24例，女性28例。他们的年龄在25岁～72岁之间，平均为（41.2±3.1）岁。在胃管注入法组的52例患者中，有男性32例，女性20例。他们的年龄在24岁～75岁之间，平均为（39.4±3.9）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可对照性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规护理。具体的方法为：1）对患者进行RASS评分。2）遵医嘱为患者（RASS评分为-2分～2分）使用镇痛镇静方案进行治疗。3）为患者留置胃管，并对其进行胃肠减压处理。3）在患者停止胃肠减压治疗后12个小时后，为其注入厚朴排气合剂。具体的方法如下：（1）为胃管注入法组患者经胃管注入厚朴排气合剂。具体的方法为：通过患者的胃管，向其胃内缓慢地注入50ml的常温厚补排气合剂，并夹闭其胃管。为肠管注入法组患者经肠管向其肠道内注入厚朴排气合剂。具体的方法为：使用导管向患者的肠道内缓慢地注入50ml的常温厚补排气合剂。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者用药至排气的时间、用药起效的时间和用药至首次排便的时间。2）比较两组患者腹胀、恶心、呕吐等不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项治疗指标的比较

经过治护，肠管注入法组患者用药至排气的时间、用药至起效的时间和用药至首次排便的时间均明显短于胃管注入法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项治疗指标的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经过治护，肠管注入法组患者腹胀、恶心和呕吐的发生率均明显少于胃管注入法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

大量的循征医学研究结果证实，代谢状态和营养状态是直接影响危重症患者病情转归的重要因素[1]。进行早期合理的肠内营养支持治疗，可最大限度地减轻患者营养不良的程度。中医认为，因危重疾病所致的长时间意识障碍会对患者造成严重的创伤，导致其气机阻滞，影响其脾胃的功能。由胃肠运动功能紊乱而产生的肠麻痹是此类患者的主要临床表现[2]。厚朴排气合剂是根据《金匮要略》中的“厚朴三物汤”并添加木香后制成的中药制剂。此药的主要成分有：姜厚朴、大黄、木香、炒枳实等[3]。厚朴排气合剂的药物组成以理气药物为主，配以清热、导泻、通腑之药，共奏行气消胀、通腑导滞之功效[4]。现代药理学分析的结果显示，厚补排气合剂中的厚补、大黄、木香、枳实均具有兴奋消化道平滑肌和抑制消化道平滑肌的双向调节作用[5]。临床上使用厚朴排气合剂对ICU患者进行肠道护理的方法有胃管注入法和肠管注入法两种。胃管注入法是指由患者的鼻孔插入胃管，再通过胃管向其胃内注入药物的护理方法。但是，用此注入法对ICU患者进行肠道护理时，易发生胃管污染、胃管脱出等情况。肠道注入法是通过一次性导管将药物直接注入到患者肠道内的护理方法。用此注入法对ICU患者进行肠道护理时，可使药物长时间地停留在其肠腔中，且药液不易外流。此方法能够更充分地软化患者的粪便，增加其排便量，减轻其痛苦。

综上所述，与经胃管向患者胃内注入厚朴排气合剂的效果相比，经肠管向患者肠道内注入厚朴排气合剂对入住ICU的危重症患者实施护理的效果更好，可有效地促进其排气和排便，消除其腹部胀满的症状，恢复其胃肠道功能，且安全性高。

[1] 何玲,齐小雪,谷霞.厚朴排气合剂促进剖宫产术后肠道功能恢复效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013（20）：2219-2220.

[2] 余乐来,龙浩然,黄德铨.厚朴排气合剂治疗高位肛周围脓肿术后腹胀的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015（11）：23.

[3] 王满才,侯晓翔,马天龙,等.厚朴排气合剂治疗外科手术后胃肠动力障碍疗效的Meta分析[J].中医杂志,2016（9）：747-752.

[4] 陈中腾,陈汉松,陈璐.厚朴排气合剂联合西甲硅油治疗机械通气并发腹胀患者的临床分析[J].中国中西医结合消化杂志,2015（3）：188-191.

[5] 姚远洋,王世军,王悦,等.厚朴排气合剂对妇科手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2012（1）：62-64.

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2095-7629-（2017）7-0176-02

张文娟，女，1987年8月20日出生，甘肃平凉人，学历为本科，职称为初级护师，研究方向为重症专科护理