崔振华

（河北省盐山阜德医院,河北 沧州 061300）

外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果

崔振华

（河北省盐山阜德医院,河北 沧州 061300）

目的：研究用外科手术和中药治疗老年胆结石的效果。方法：选择某院收治的90例老年胆结石患者作为本次研究的对象。按照随机数表法将这些患者平均分为外科手术治疗组和联合治疗组。对外科手术治疗组患者进行外科手术治疗，在此基础上，对联合治疗组患者使用利胆排石汤进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床效果。结果：治疗结束后，联合治疗组患者治疗的总有效率、住院的时间、术后使用止痛药的时间及排气的时间均优于外科手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用外科手术和中药治疗老年胆结石的效果较为理想。

外科手术；中药；老年胆结石

胆结石是临床上的一种多发病、常见病。此病分为胆管结石和胆囊结石。此病在老年人群中的发病率较高[1]。临床上对老年胆结石患者通常进行外科手术治疗。但在术后患者易出现切口疼痛，严重影响其术后身体的恢复。因此，临床上在对老年胆结石患者进行外科手术治疗后，常用具有活血化瘀、止痛、利胆排石功效的中药方剂对其进行治疗，以确保其手术疗效。利胆排石汤是临床上治疗胆结石的常用中药。在本次研究中，我们对联合治疗组患者在进行外科手术治疗的基础上，使用中药利胆排石汤对其进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年1月期间我院收治的90例老年胆结石患者。在这些患者中，有50例男性患者，40例女性患者。这些患者的病程为7个月～9年，平均为（4.6±2.3）年，年龄为61～86岁，平均为（74.1±8.3）岁。其中，有20例患者合并高血压，有12例患者合并冠心病，有19例患者合并糖尿病。根据随机数表法将这些患者平均分为外科手术治疗组和联合治疗组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行外科手术治疗。在此基础上，为联合治疗组患者使用利胆排石汤进行治疗。具体的治疗方法是：

1.2.1 进行外科手术治疗的方法 对患者进行气管插管后，对其进行全身麻醉，在其右肋缘下做一个纵行切口，根据患者的实际情况为其选择合适的手术方式，其中包括胆总管切开探查术、胆囊切除术、胆囊造瘘术。手术结束后，对患者进行抗炎、止血、镇痛等常规治疗。

1.2.2 使用中药进行治疗的方法 使用的中药方剂为利胆排石汤。该药方的组成是：虎杖根、乌梅、郁金、茵陈、金钱草、鸡内金各30 g，赤芍、白芍各15 g，威灵仙20 g，木香、制大黄、姜黄、枳壳各10 g。将上述药物放到清水中煎煮，取汁400 ml，每日服1剂，分两次服下，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者住院的时间、术后使用止痛药的时间及排气的时间。

1.4 疗效判定标准

①临床治愈：治疗后，对患者进行超声检查的结果显示，其胆囊内无结石残留。②显效：治疗后，对患者进行超声检查的结果显示，其胆囊内基本无结石残留。③有效：治疗后，对患者进行超声检查的结果显示，其胆囊内有一定数量的结石残留。④无效：治疗后，对患者进行超声检查的结果显示，其胆囊内有大量的结石残留[2]。总有效率=（临床治愈的例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用统计软件SPSS18.0对本次研究中的数据进行处理，两组患者的平均年龄、病程、住院的时间、使用止痛药的时间及术后排气的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标的比较

进行治疗后，联合治疗组患者住院的时间、术后使用止痛药的时间及排气的时间均优于外科手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项指标的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，联合治疗组患者治疗的总有效率高于外科手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

进行外科手术是临床上治疗胆结石的首选方法。老年胆结石患者身体的各项机能明显衰退，多合并有慢性疾病，在进行手术后易出现较多的并发症，因此对老年患者进行外科手术治疗的效果并不理想。

中医认为，胆结石属于“黄疸”“肋痛”的范畴。此病的发生与患者饮食不节、情志不畅、脾失健运有关。临床上治疗此病通常以活血化瘀、利胆排石为基本原则[3]。中药利胆排石汤中的木香具有健脾消食、行气止痛的功效，制大黄具有清热利湿、泻火解毒的功效，姜黄具有通经止痛、破血行气的功效，枳壳具有行滞消胀、理气宽中的功效，赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的功效，白芍具有平抑肝阳、柔肝止痛的功效，威灵仙具有通经络、祛风湿的功效，虎杖根具有散瘀止痛、清热解毒、利湿退黄的功效，乌梅具有生津、涩肠、敛肺的功效，郁金具有清心凉血、行气解郁、活血止痛的功效，茵陈具有利胆退黄、清利湿热的功效，金钱草具有解毒消肿、利尿通淋的功效，鸡内金具有通淋化石、涩精止遗、健胃消食的功效。将诸药合用对老年胆结石患者进行治疗，可以充分发挥活血化瘀、利胆排石的作用[4]。现代药理学研究表明，用利胆排石汤对老年胆结石患者进行治疗，可以调节其胆汁中总胆红素的浓度，溶解其胆囊内已经形成的结石，提高其胆囊平滑肌的收缩力，促进其胆汁的排出，从而发挥镇痛、解痉、消炎、抑菌的功效[5]。

总之，用外科手术联合中药治疗老年胆结石的效果较为理想。

[1] 王军.外科手术联合中药治疗老年胆结石50例临床分析[J].现代医药卫生,2012,22（19）:3396-3397.

[2] 毛军锋.老年胆结石采用外科手术和胆宁片结合治疗的疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,21（12）:108-109.

[3] 刘振坤.外科手术联合药物治疗老年胆结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,9（11）:42-43.

[4] 周方建.外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效分析[J].海峡药学,2016,20（3）:177-178.

[5] 张晓刚.外科手术联合药物治疗老年胆结石疗效分析[J].大家健康(学术版),2013,12（9）:121.

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2095-7629-（2017）7-0143-02