陈礼双

（海南省琼海市计划生育服务中心，海南 琼海 571400）

米索前列醇在绝经期取环术中的应用效果评析

陈礼双

（海南省琼海市计划生育服务中心，海南 琼海 571400）

目的：探讨米索前列醇在绝经期取环术中的应用效果。方法：选取2015年11月至2016年6月期间在海南省琼海市计划生育服务中心接受取环术的94例绝经期女性作为研究对象。采用随机数表法将这94例绝经期女性分为研究组（n=47）和对照组（n=47）。对这两组人员均进行取环术。在术前2h，将400μg的米索前列醇置于研究组人员阴道的后穹隆处，对照组人员在术前不应用任何药物，并比较两组人员术中宫口的直径、术中的出血量和取环的成功率。结果：与对照组人员相比，研究组人员术中宫口的直径更大，其术中的出血量更少，其取环的成功率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在绝经期女性接受取环术前，为其应用米索前列醇可有效地软化其子宫颈，减少其术中的出血量，提高其取环的成功率。

米索前列醇；绝经期女性；取环术；应用效果

应用宫内节育器进行避孕是育龄期女性常用的避孕方法之一。但是，应用宫内节育器进行避孕的女性在进入绝经期后常会出现下腹疼痛、坠胀、阴道不规则出血等不良反应，从而严重影响其生活质量。因此，对于出现严重不良反应的绝经期女性，应尽早对其进行取环术[1]。

为了探讨米索前列醇在绝经期取环术中的应用效果，笔者选取2015年11月至2016年6月期间在海南省琼海市计划生育服务中心接受取环术的94例绝经期女性作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2015年11月至2016年6月期间在海南省琼海市计划生育服务中心接受取环术的94例绝经期女性。采用随机数表法将这94例人员分为研究组（n=47）和对照组（n=47）。研究组人员的年龄在50～63岁之间，平均年龄为（54±4.3）岁，其孕次在1～3次之间，平均孕次为（2.3±0.3）次，其绝经的时间在1～7年之间，平均绝经时间为（4.6±1.3）年，其放置节育器的时间在10～29年之间，平均时间为（14±1.7）年。对照组人员的年龄在52～65岁之间，平均年龄为（56±5.3）岁，其孕次在1～4次之间，平均孕次为（2.5±0.4）次，其绝经的时间在1～9年之间，平均绝经时间为（5.3±1.5）年，其放置节育器的时间在10～29年之间，平均时间为（15±1.4）年。两组研究对象的年龄、孕次、绝经时间相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

1）具有进行取环术的指征。2）知情并自愿参加本次研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有肝、心、肾功能障碍。2）对本次研究所用药物过敏。3）合并有严重的精神障碍。

1.4 研究方法

对这两组人员均进行取环术。在术前2h，将400μg的米索前列醇置于研究组人员阴道的后穹隆处，对照组人员在术前不应用任何药物。米索前列醇（由山西太原市新华药物有限公司生产，国药准字：H20000668）的使用方法为：1）在术前2h，对取环者的阴道和外阴进行消毒[2]。2）使用无菌生理盐水将2片（400μg）米索前列醇浸湿，然后将浸湿的米索前列醇片置于取环者阴道的后穹隆处。3）指导取环者卧床休息2h，然后对其进行取环术[3]。

1.5 观察指标

观察并比较两组人员术中宫口的直径、术中的出血量和取环的成功率。

1.6 统计学处理

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员术中宫口直径和术中出血量的对比

研究组人员术中宫口的直径平均为（7.63±0.33）mm，其术中的出血量平均为（2.63±0.67）ml。对照组人员术中宫口的直径平均为（3.15±0.30）mm，其术中的出血量平均为（6.98±0.56）ml。与对照组人员相比，研究组人员术中宫口的直径更大，其术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组人员术中宫口直径和术中出血量的对比 （±s）

表1 两组人员术中宫口直径和术中出血量的对比 （±s）

组别例数术中宫口的直径（mm）术中的出血量（ml）研究组477.63±0.332.63±0.67对照组473.15±0.306.98±0.56

2.2 两组人员取环成功率的对比

研究组人员取环的成功率为100.0%（47/47），对照组人员取环的成功率为76.6%（36/47）。 与对照组人员相比，研究组人员取环的成功率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

应用宫内节育器进行避孕是育龄期女性常用的避孕方法之一。但是，应用宫内节育器进行避孕的女性在进入绝经期后常会出现下腹疼痛、坠胀、阴道不规则出血等不良反应，从而严重影响其生活质量。因此，对于出现严重不良反应的绝经期女性，应尽早对其进行取环术。临床研究发现，由于绝经期女性体内内分泌环境的改变和雌激素水平的降低，其子宫的宫体会逐渐变小，宫颈口则会逐渐变窄、硬化，从而严重影响取环术的顺利进行。米索前列醇是一种前列腺素衍生物。此药具有软化宫颈和促进宫颈口扩张的作用[4]。本次研究的结果显示，与对照组人员相比，研究组人员术中宫口的直径更大，其术中的出血量更少，其取环的成功率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与韦建巍、韦汝凤、吴丽英等人的研究结果[5]相似。

综上所述，在绝经期女性接受取环术前，为其应用米索前列醇可有效地软化其子宫颈，减少其术中的出血量，提高其取环的成功率。

[1] 黄巧红.补佳乐佐以米索前列醇在绝经后取环中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(17):80-81.

[2] 秦文平,彭丽英,李燕,等.米索前列醇联合笑气在绝经后妇女取环中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3294-3295.

[3] 李红.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国全科医学,2012,15(18):2111-2113.

[4] 许前程,赵小芳.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环34例[J].中国药业,2012,21(3):68-69.

[5] 韦建巍,韦汝凤,吴丽英,等.已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(25):3944-3947.

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2095-7629-（2017）7-0102-02

陈礼双，现为海南省琼海市计划生育服务中心妇产科主治医师