张睿睿

（河北省武强县医院内科，河北 衡水 053300）

联用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的效果评析

张睿睿

（河北省武强县医院内科，河北 衡水 053300）

目的：探讨联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的临床效果。方法：抽选2012年3月至2015年3月期间河北省武强县医院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作为研究对象。对这100例患者均进行心电图平板运动试验、动态心电图检查和冠状动脉造影检查，然后对比单独应用心电图平板运动试验、单独应用动态心电图检查和联合应用这两种检查方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率（将进行冠状动脉造影检查的结果作为诊断的金标准）。结果：与单独应用心电图平板运动试验或动态心电图检查相比，联合应用这两种检查方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度和特异度更高，诊断冠心病性心肌缺血的漏诊率和误诊率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的临床效果显著，能够提高诊断的敏感度和特异度，降低诊断的漏诊率和误诊率。

心电图平板运动试验；动态心电图检查；冠心病性心肌缺血；敏感度；特异度

冠心病性心肌缺血是临床上心血管内科的常见病。此病具有发病率高、致死率高等特点。有研究指出，联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的敏感度和特异度较高。为了进一步探讨联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的临床效果，笔者对河北省武强县医院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 基线资料

抽选2012年3月至2015年3月期间河北省武强县医院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作为研究对象。这100例患者中有男50例，女50例；其年龄在42岁至73岁之间，平均年龄为（56.88±47）岁；其中有合并高血压的患者35例，有合并血脂异常的患者25例。

1.2 检查方法

对这100例患者均进行心电图平板运动试验和动态心电图检查。进行动态心电图检查的方法是：使用12导联动态心电图仪（由美国美林公司生产）对患者进行持续24h的动态心电图检查。进行心电图平板运动试验的方法是：采用Bruce方案对患者进行心电图平板运动试验。试验的观察终点为：1）患者体力不支，无法继续运动。2）患者血压的下降幅度＞10mmHg。3）患者出现心绞痛的症状。4）患者出现严重的心律失常症状。在完成心电图平板运动试验和动态心电图检查后，对这100例患者均进行冠状动脉造影检查，并将其进行冠状动脉造影检查的结果作为诊断的金标准。

1.3 动态心电图检查阳性结果的判定标准

患者进行动态心电图检查所得心电图中出现以下现象，即可判定其检查的结果为阳性。1）ST段抬高的幅度≥0.2mV。2）ST段改变的时间≥1min。3）ST段出现下斜型或水平型下移，且下移的幅度≥0.1mV[1]。

1.4 心电图平板运动试验阳性结果的判定标准

在进行心电图平板运动试验期间，患者出现以下症状，即可判定其检查结果为阳性。1）出现心绞痛症状。2）出现房室传导阻滞、心室扑动与颤动、室性心动过速等严重的心律失常症状。3）运动过程中或运动后出现ST段水平型下移（下移幅度≥0.1mV，且持续时间超过1min）[2]。

1.5 观察指标

观察并记录单独应用心电图平板运动试验、单独应用动态心电图检查和联合应用这两种检查方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率。

1.6 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件对研究数据进行处理，诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用冠状动脉造影检查对这100例患者进行诊断的结果

进行冠状动脉造影检查的结果显示，这100例患者中有90例患者患有冠心病性心肌缺血，有10例患者未患有冠心病性心肌缺血。

2.2 对比用三种诊断方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率

经冠状动脉造影检查证实，单独应用心电图平板运动试验诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率分别为55.56%、50.00%、44.44%、50.00%。单独应用动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率分别为54.44%、40.00%、45.56%、60.00%。联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率分别为98.89%、90.00%、1.11%、10.00%。与单独应用心电图平板运动试验或动态心电图检查相比，联合应用这两种检查方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度和特异度更高，诊断冠心病性心肌缺血的漏诊率和误诊率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体检查结果见表1、表2和表3。

表1 单独应用心电图平板运动试验对这100例患者进行诊断结果的分析

表2 单独应用动态心电图检查对这100例患者进行诊断结果的分析

表3 联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查对这100例患者进行诊断结果的分析

3 结论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，冠心病性心肌缺血的发病率呈逐年上升的趋势[3]。在本文中，笔者联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查对河北省武强县医院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者进行诊断，取得了理想的临床效果。本次研究的结果显示，与单独应用心电图平板运动试验或动态心电图检查相比，联合应用这两种检查方法诊断冠心病性心肌缺血的敏感度和特异度更高，诊断冠心病性心肌缺血的漏诊率和误诊率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与侯艳杰[4]的研究结果相似。

综上所述，联合应用心电图平板运动试验和动态心电图检查诊断冠心病性心肌缺血的临床效果显著，能够提高诊断的敏感度和特异度，降低诊断的漏诊率和误诊率。

[1] 卢寅辉,曹平良,胡杰,等.冠心病患者运动后恢复期ST/HR恢复环和ST缺失的临床意义[J].中国老年保健医学,2013,11(2):7-8.

[2] 罗春芬,张卫星,李新军,等.多巴酚丁胺超声和平板运动心电图负荷试验诊断老年冠心病的价值对比[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2156-2157.

[3] 鱼亚妮.心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):63-64.

[4] 侯艳杰.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1508-1509.

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2095-7629-（2017）7-0091-02