张 莉，吴海燕

（宁夏回族自治区中医医院妇产科，宁夏 银川 750021）

妊娠管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

张 莉，吴海燕

（宁夏回族自治区中医医院妇产科，宁夏 银川 750021）

目的：探讨妊娠管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法： 抽选2015年5月至2016年2月期间宁夏回族自治区中医医院接诊的92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。应用随机抽签分组法将这92例患者分为管理组（n=46）和宣教组（n=46）。对宣教组患者进行常规的孕期健康宣教，对管理组患者进行妊娠管理，并对比两组患者的妊娠结局。结果：管理组患者围产期并发症的发生率为8.70%，其胎儿窘迫的发生率为2.17%，其胎儿畸形的发生率为0%，其新生儿高胆红素血症的发生率为2.17%。宣教组患者围产期并发症的发生率为23.91%，其胎儿窘迫的发生率为13.04%，其胎儿畸形的发生率为8.70%，其新生儿高胆红素血症的发生率为15.22%。管理组患者围产期并发症的发生率、胎儿窘迫的发生率、胎儿畸形的发生率、新生儿高胆红素血症的发生率均低于宣教组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者进行妊娠管理能够有效地降低其围产期并发症、胎儿窘迫、胎儿畸形和新生儿高胆红素血症的发生率。

妊娠管理；妊娠期糖尿病患者；妊娠结局；胎儿窘迫；胎儿畸形

为了探讨妊娠管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，笔者对近期内宁夏回族自治区中医医院接诊的92例妊娠期糖尿病患者进行了随机分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入选标准

1）单胎妊娠。2）病情符合妊娠期糖尿病的诊断标准并被确诊。3）知情并同意参加本次研究。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有其他的妊娠期并发症。2）有糖尿病史。3）神志不清或无法正常配合研究。4）依从性差。5）临床资料不全。

1.3 研究对象的临床资料

抽选2015年5月至2016年2月期间宁夏回族自治区中医医院接诊的92例妊娠期糖尿病患者作为本次研究的对象。应用随机抽签分组法将这92例患者分为管理组（n=46）和宣教组（n=46）。管理组患者的年龄在22岁至35岁之间，平均年龄为（28.48±2.17）岁；其中有经产妇20例，初产妇26例；其中职业为个体工作者的患者有21例，为公司职员的患者有15例，为农民的患者有7例，为其他职业的患者有3例。宣教组患者的年龄在23岁至35岁之间，平均年龄为（28.49±2.14）岁；其中有经产妇22例，初产妇24例；其中职业为个体工作者的患者有20例，为公司职员的患者有14例，为农民的患者有8例，为其他职业的患者有4例。对两组患者的年龄、产次、职业等基础资料进行统计学分析的结果显示，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

对宣教组患者进行常规的孕期健康宣教，包括在定期产检期间指导患者合理饮食、适量运动，并嘱咐其按时按量地注射胰岛素。在进行常规孕期健康宣教的基础上，对管理组患者进行妊娠管理。进行妊娠管理的方法如下：1）对妊娠期糖尿病患者及其家属进行有关妊娠期糖尿病的系统性健康教育，使他们充分了解妊娠期糖尿病的发病机制、治疗方法及治疗期间的注意事项[1]。同时，重点向他们强调血糖水平失控对母婴结局的不良影响，以引起他们对疾病的重视，使他们能够积极地配合治疗。2）叮嘱患者严格遵循少食多餐的进食原则，将每日的进食次数改为六次（三小餐和三大餐）。同时，指导患者合理搭配饮食，鼓励其多进食高维生素、高纤维素、富含矿物质的食物。3）指导患者每天进行适量的运动锻炼，运动项目以轻度、有节律性的运动为宜，例如散步、打太极拳、做孕期操等（在餐后30min进行）。4）指导患者在正餐前30min自行注射短效胰岛素，3次/d。5）告知患者进行自我血糖监测的作用、临床意义，并指导其掌握自我血糖监测的方法。6）告知患者定期进行尿常规检测，以免其因饮食控制过度而发生饥饿性酮症[2]。

1.5 观察指标

1）观察并统计两组患者围产期并发症的发生率。2）观察并统计两组患者胎儿窘迫、胎儿畸形和新生儿高胆红素血症的发生率

1.6 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件分析本次研究中的数据资料。以例数（n）或百分率（%）表示计数资料，组间对比 采用χ²检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间对比采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者围产期并发症的发生率

管理组的46例患者中有1例患者发生了产后出血，有1例患者发生了生殖道感染，有2例患者发生了羊水过多。管理组患者围产期并发症的发生率为8.70%（4/46）。宣教组的46例患者中有4例患者发生了产后出血，有2例患者发生了生殖道感染，有5例患者发生了羊水过多。宣教组患者围产期并发症的发生率为23.91%（11/46）。管理组患者围产期并发症的发生率低于宣教组，差异有统计学意义（χ²=3.903，P=0.048）。详见表1。

表1 对比两组患者围产期并发症的发生率

2.2 对比两组患者胎儿窘迫、胎儿畸形和新生儿高胆红素血症的发生率

管理组患者胎儿窘迫的发生率为2.17%（1/46），其胎儿畸形的发生率为0%，其新生儿高胆红素血症的发生率为2.17%（1/46）。宣教组患者胎儿窘迫的发生率为13.04%（6/46），其胎儿畸形的发生率为8.70%（4/46），其新生儿高胆红素血症的发生率为15.22%（7/46）。管理组患者胎儿窘迫的发生率、胎儿畸形的发生率、新生儿高胆红素血症的发生率均低于宣教组患者，差异有统计学意义（胎儿窘迫：χ²=3.866，P=0.049；胎儿畸形：χ²=4.182，P=0.041；新生儿高胆红素血症：χ²=4.929，P=0.026）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床上常见的一种妊娠期并发症[3]。有研究指出，与正常孕妇相比，妊娠期糖尿病患者的早产率、流产率和胎儿畸形率均较高。因此，对妊娠期糖尿病患者进行积极、有效的治疗具有重要的临床意义[4]。妊娠管理是指对妊娠期糖尿病患者进行孕期综合管理，包括进行 饮食指导、运动指导、用药指导和健康知识宣教等[5，6]。本次研究的结果显示，管理组患者围产期并发症的发生率、胎儿窘迫的发生率、胎儿畸形的发生率、新生儿高胆红素血症的发生率均低于宣教组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行妊娠管理能够有效地降低其围产期并发症、胎儿窘迫、胎儿畸形和新生儿高胆红素血症的发生率。

[1] 聂艳华.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果评价[J].中国生育健康杂志，2014，25(1):53.

[2] 陆巧葱，吴西英，侯香传.参与式健康教育对妊娠期糖尿病孕产妇健康行为的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7):1051-1052.

[3] 段树婷.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24(7):4048.

[4] 胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24(7):490-493.

[5] 周文胜，张爱霞，胡桂风.一日门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局效果的研究[J].循证护理，2016，2(1):52-55.

[6] 孟祥辉.妊娠期糖尿病孕妇社区管理对妊娠结局的影响[J].中国卫生产业，2016，13(22):190-192.

R714.256

B

2095-7629-（2017）7-0076-02