辛雪栋，梁春雨

（1.华北理工大学,河北 唐山 063000；2.华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000）

浅论用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床疗效

辛雪栋1，梁春雨2

（1.华北理工大学,河北 唐山 063000；2.华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000）

目的：探讨用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果。方法：将2014年9月至2015年9月期间中国人民解放军第252医院收治的98例脊柱侧弯患者作为研究对象。将这98例患者随机分为保守组（n=49）和钉棒固定组（n=49）。为保守组采用保守疗法进行治疗，为钉棒固定组采用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，并对比两组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。结果：治疗结束后，钉棒固定组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角均优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果显著，可有效地改善患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。

后路椎弓根钉棒内固定术；脊柱侧弯；临床效果；JOA评分；Cobb角

脊柱侧弯是临床上常见的一种脊柱畸形[1]。过去，临床上常采用保守疗法对脊柱侧弯患者进行治疗，但疗效一般。相关的临床研究指出，用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果较好。为了进一步探讨用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果，笔者将近期内中国人民解放军第252医院收治的98例脊柱侧弯患者作为研究对象，并进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年9月至2015年9月期间中国人民解放军第252医院收治的98例脊柱侧弯患者。将这98例患者随机分为保守组（n=49）和钉棒固定组（n=49）。保守组的49例患者中有男28例，女21例，其年龄在10岁至72岁之间，平均年龄为（46.3±10.9）岁，其病程在1年至3年之间，平均病程为（2.1±0.4）年。钉棒固定组的49例患者中有男30例，女19例，其年龄在12岁至71岁之间，平均年龄为（46.1±10.3）岁，其病程在1年至3年之间，平均病程为（2.2±0.5）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＜0.05），可以进行组间对比研究。

1.2 研究对象的入选标准

1）病情符合脊柱侧弯的诊断标准，且经X线检查、CT检查得到确诊。2）在入院时，伴有下肢疼痛的症状。

1.3 治疗方法

为保守组采用保守疗法进行治疗。进行保守治疗的方法是：1）对患者的患处进行物理治疗。2）使用石膏托、支具对患者的患处进行固定。3）在患者的病情有所好转后，指导其进行躯体功能训练。为钉棒固定组采用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗。进行后路椎弓根钉棒内固定术的方法是：1）在进行手术前，对患者进行术前检查，并指导其做好手术准备。2）对患者进行全身麻醉，并协助其取俯卧位。3）在患者脊柱侧弯处做一个纵向切口，以便使其脊柱横突、小关节、棘突充分暴露。4）对术区进行电凝止血处理，以确保手术视野的清晰。5）在C型臂X线机的引导下，将两枚椎弓根螺钉分别从患者脊柱两侧置入其脊柱的侧弯处。6）为患者选择合适型号的矫形棒，根据其脊柱侧弯的实际情况对矫形棒进行预弯处理，然后将矫形棒置于其脊柱的 侧弯处。7）根据矫形效果对矫形棒的位置和置入角度进行调整，然后使用横连杆和螺钉对矫形棒进行锁定。8）为患者留置引流管，并逐层缝合其手术切口。9）手术结束后，对患者进行抗感染治疗。10）指导患者绝对卧床休息3个月。

1.4 观察指标

观察并详细记录两组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。

1.5 统计学分析 使用统计软件SPSS17.0对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，钉棒固定组患者的腰椎前凸角度平均为（20.3±1.4）°，其JOA评分平均为（19.6±1.6）分，其Cobb角平均为（33.5±5.2）°，其DOI指数平均为（33.7±2.4）。保守组患者的腰椎前凸角度平均为（27.9±1.7）°，其JOA评分平均为（27.8±1.4）分，其Cobb角平均为（27.3±2.2）°，其DOI指数平均为（23.4±1.4）。钉棒固定组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角均优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 （±s）

表1 两组患者临床疗效的对比 （±s）

注：*为与保守组比较，*P＜0.05。

时间腰椎前凸角度（°）JOA评分（分）Cobb角（°）DOI指数保守组（n=49）20.3±1.419.6±1.633.5±5.233.7±2.4钉棒固定组（n=49）27.9±1.7*27.8±1.4*27.3±2.2*23.4±1.4*

3 讨论

脊柱侧弯是临床上常见的一种脊柱畸形。过去，临床上常采用保守疗法对脊柱侧弯患者进行治疗，但疗效一般。近年来，用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的方法在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，应用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯具有稳定性好、矫形效果好等优点[2]。为了进一步探讨用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果，笔者将2014年9月至2015年9月期间中国人民解放军第252医院收治的98例脊柱侧弯患者随机分为保守组（n=49）和钉棒固定组（n=49）。为保守组采用保守疗法进行治疗，为钉棒固定组采用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，然后对比两组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。本次研究的结果显示，治疗结束后，钉棒固定组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角均优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与相胜利的研究结果[3]基本相符。

综上所述，用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果显著，可有效地改善患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。

[1] 王洪.经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效观察[J].骨科临床与研究杂志,2016,13(6):423-424.

[2] 关永林,赵学权,王振东,等.后路椎弓根钉棒固定治疗退变性脊柱侧弯的临床疗效[J].临床骨科杂志,2016,19(3):45-47.

[3] 相胜利.脊柱侧弯行后路椎弓根钉棒内固定治疗的可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):679-680.

R682.1+3

B

2095-7629-（2017）7-0064-02