樊春信，张瑞红

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性研究

樊春信，张瑞红

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的：探讨用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果和用药安全性。方法：对某院收治的60例小儿支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患儿随机分为A组和B组，每组各有30例患儿。对两组患儿均进行常规的对症治疗。在此基础上，为A组患儿使用红霉素进行静脉滴注治疗，为B组患儿使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。然后，观察两组患儿的临床疗效及其用药后不良反应的发生率。结果：治疗后，B组患儿的临床疗效和用药不良反应的发生率均明显优于A组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，且安全性较高。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；疗效；安全性

近年来，随着生活环境的不断变化，肺炎支原体感染的发病率呈逐年升高的趋势，且此病患者的年龄日趋低龄化。相关的调查结果显示，支原体肺炎的发病率约占小儿呼吸道感染总数的30%[1]，对患儿身体的健康发育可造成严重的影响。因此，采用科学有效的治疗方案对小儿支原体肺炎患者进行治疗，对提高其治疗的效果、改善其预后均具有重要的意义。在本次研究中，我科室对收治的30例支原体肺炎患儿使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2016年10月期间我科收治的60例支原体肺炎患儿。本次研究对象的入组标准为：1）患儿的病情均符合小儿支原体肺炎的相关诊断标准，并被确诊。2）患儿均无相关药物的过敏史。3）患儿均未伴有脑、心、肝、肾等脏器的疾病。4）患儿家属均签署了知情同意书。按照随机双色球分组法将这60例患儿分为A组和B组，每组各有30例患儿。在A组的30例患儿中，有男孩18例，女孩12例。他们中最低的年龄为1.7岁，最高的年龄为13.7岁，平均年龄为（6.83±1.91）岁。这些患儿的平均病程为（5.51±1.75）d。在B组的30例患儿中，有男孩19例，女孩11例。他们中最低的年龄为1.9岁，最高的年龄为14岁，平均年龄为（7.05±1.75）岁。这些患儿的平均病程为（5.84±1.63）d。两组患儿的基线资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行常规的对症治疗，具体的方法为：按照患儿的临床表现，对有呕吐症状的患儿进行口服维生素B6与补液治疗，对有高热症状的患儿进行物理降温治疗，对伴有严重喘息症状的患儿进行雾化吸入万托林治疗。在此基础上，为A组患儿使用红霉素（由牡丹江宇德制药有限公司生产，批准文号为国药准字H23023624）进行治疗，即用20～30mg/kg·d-1的红霉素对其进行静脉滴注，连续用药2周。为B组患儿使用阿奇霉素（由国药集团国瑞药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20030108）序贯疗法进行治疗，具体的方法为：1）用10mg/kg·d-1的阿奇霉素对患儿进行静脉滴注，连续用药3天。2）待患儿的白细胞计数和体温恢复正常后，让其口服10mg/kg·d-1的阿奇霉素混悬剂。服药3天后让患儿停药，停药4天后再次为其用药，共治疗3个周期。阿奇霉素混悬剂由浙江康德药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20066930。

1.3 观察指标

治疗完毕后，观察两组患儿的临床疗效，并详细记录其用药后不良反应的发生率。

1.4 疗效评估标准

按照患儿临床症状变化的情况，将其治疗效果分为治愈、显效、好转和无效四个等级[2,3]。1）治愈：治疗后，患儿的症状全部消失，进行X线检查可见其肺部的阴影完全消失。2）显效：治疗后，患儿的症状显著缓解，进行X线检查可见其肺部的阴影明显缩小。3）好转：治疗后，患儿的症状与体征有一项指标有明显的改善。4）无效：治疗后，患儿的症状与体征无显著变化或出现恶化的情况。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

经过治疗，B组患儿的临床疗效明显高于A组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患儿用药后不良反应发生率的比较

B组患儿用药后不良反应的发生率明显低于A组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿用药后不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

小儿支原体肺炎的病因可分为两个方面：1）由于婴幼儿肺部的生理结构较为特殊，且其机体的免疫功能尚在发育，故在受到肺炎支原体的入侵后，支原体会黏附在患儿呼吸道粘膜的上皮细胞上，使吞噬细胞释放出炎症因子和有毒的代谢产物，从而引起气道炎症，使其发生气道高反应。2）肺炎支原体具有较高的传染性，婴幼儿极易被此病原体所感染。小儿支原体肺炎主要是通过空气中的飞沫进行传播，故对此病患儿应进行早期抗感染治疗，可有效地减轻其临床症状，改善其预后[4]。阿奇霉素是临床上治疗支原体肺炎的常用药物。此药属于新型的大环内酯类抗生素，与红霉素相比，该药的半衰期更长、吸收率及耐酸性更高。另外，口服阿奇霉素可获得与静脉用药同样的吸收效果与利用率，从而为序贯应用阿奇霉素的实施提供了有利的条件[5,6]。

综上所述，用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，且安全性较高。

[1] 任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[2] 李立学,汪桂香,刘燕,等.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(2):50-52.

[3] 曹效红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(12):1745-1748.

[4] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.

[5] 徐良斌.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例疗效评价[J].中国药业,2015,24(23):67-68.

[6] 廖加鑫,吴曼鹏,苏丽珊,等.阿奇霉素序贯治疗婴儿支原体肺炎68例临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):2996-2997.

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