张友强，周洪梅

（四川省凉山彝族自治州德昌县人民医院，四川 凉山 615500）

·论著·

兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果观察

张友强，周洪梅

（四川省凉山彝族自治州德昌县人民医院，四川 凉山 615500）

目的：探讨兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果。方法：将近年来某院收治的90例十二指肠溃疡并发上消化道出血患者随机分为对照组与研究组。为对照组患者在进行常规治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，为研究组患者在进行常规治疗的基础上加用兰索拉唑进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为十二指肠溃疡并发上消化道出血患者在采取常规疗法的基础上加用兰索拉唑进行治疗可取得理想的临床效果。

十二指肠溃疡；上消化道出血；兰索拉唑

十二指肠溃疡是临床上常见的消化系统疾病。此病患者若并发上消化道出血可使病情明显加重，并可发生生命危险[1]。兰索拉唑是一种苯并咪唑衍生物，属于强效的质子泵抑制剂。为了探讨兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果，我们将90例十二指肠溃疡并发上消化道出血患者随机分为对照组与研究组，为对照组患者在进行常规治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，为研究组患者在进行常规治疗的基础上加用兰索拉唑进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为近年来我院收治的90例十二指肠溃疡并发上消化道出血患者。这些患者的病情均经综合检查被确诊为十二指肠溃疡并发上消化道出血，且均符合进行保守治疗的适应证。在这些患者中，有男性56例、女性34例；其年龄为22～82岁，平均年龄为（52.81±1.17）岁。将这些患者随机分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行止血（使用凝血酶）、补液、维持水电解质及酸碱平衡、补充血容量、禁食等常规治疗。在此基础上，为对照组患者加用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（常州四药制药有限公司提供，国药准字：H10950086）的用法是：口服，30mg/次，每12h用药一次。为研究组患者在进行常规治疗的基础上加用兰索拉唑进行治疗。兰索拉唑（江苏康缘药业股份有限公司提供，国药准字：H20067606）的用法是：口服，40mg/次，每12 h用药一次。

1.3 疗效判断标准[2]

本研究中患者出血停止的判定标准是：患者不再发生呕血及排黑便的情况，其血压及脉搏稳定，经胃镜检查未发现活动性出血。本研究中患者的疗效判断标准是：1）显效：对患者进行治疗24h内其出血停止。2）有效：对患者进行治疗48～72h内其出血停止。3）无效：对患者进行治疗72h后其出血仍未停止。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本研究所得的数据输入 Excel 表（office 2003）中进行处理，采用SPSS19.00统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为88.89%，对照组患者治疗的总有效率为71.11%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活压力的增加及饮食结构的改变，十二指肠溃疡的发病率有所上升。十二指肠溃疡的发生及发展均与胃酸-胃蛋白酶的分泌异常有关。该病患者多为中青年人，其中男性患者所占的比例略高。研究表明[3]，十二指肠溃疡是临床上最常见的消化性溃疡病，其发病率远高于胃溃疡。在并发上消化道出血后，此病患者可出现呕血、便血等临床表现，其病情若未得到及时的救治可发生血容量降低、贫血及休克，甚至可发生死亡。及早对十二指肠溃疡并发上消化道出血患者进行治疗是改善其预后的关键。

研究发现[4]，十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的原因主要是其溃疡病灶基底部的血管受到胃酸的侵袭，发生破裂所致。十二指肠溃疡并发上消化道出血患者胃内的pH值若小于5，其病灶处形成的凝血块会被迅速消化，难以止血。因此，在此病患者发病后应及时为其使用抑酸药进行治疗，以迅速取得稳定的止血效果。兰索拉唑属于抗酸药，是新一代的质子泵抑制剂。研究表明[5]，在口服兰索拉唑后，此药可进入胃黏膜壁细胞的酸分泌细管内，与H+-K+-ATP酶的SH基相结合，使其失活，进而可发挥阻断胃酸分泌、迅速提高胃内pH值的作用。此药的药理作用与奥美拉唑相似[6]，但起效更快，药效更强且更为持久。临床实践证实，采用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血可取得理想的临床效果。

本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为88.89%，对照组患者治疗的总有效率为71.11%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，为十二指肠溃疡并发上消化道出血患者在采取常规疗法的基础上加用兰索拉唑进行治疗可取得理想的临床效果。

[1] 刁依娜，杨正兵，蒋学华.注射用兰索拉唑治疗65例十二指肠溃疡伴出血患者的疗效[J]. 华西药学杂志. 2014, 29(5): 611-612.

[2] 毛东东，张磊，李会娜. 注射用兰索拉唑与注射用奥美拉唑钠治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效对比[J]. 临床合理用药杂志.2016, 9(9): 58-59.

[3] 孙庆文，李丽娜，贾丽萍，等. 注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血30例临床疗效观察[J]. 中外医疗. 2011, 30(35): 95.

[4] 夏扣平. 注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效评价[J].江西医药. 2016, 51(6): 540-542.

[5] 周建国. 注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学. 2015, 23(11): 118-119.

[6] 宋红群. 分析34例十二指肠溃疡并发上消化道出血患者注射兰索拉唑治疗的疗效观察[J]. 中国实用医药. 2016(6): 171-172.

Application effect of Lansoprazole for Duodenal ulcer with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

∶ Objective To study the effect of application effect of lansoprazole for duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods Random selected from a hospital to receive and treat the patients with duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage in 90 cases as the research object, and were randomly divided into control group and experimental group. Base on routine treatment, treat control group with omeprazole, treat experiment group with lansoprazole. Compare and analyses curative effect of two groups. Results Compare with control group, effective rate of experimental is higher than control group,discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage with lansoprazole base on routine treatment is effective.

∶ duodenal ulcer; upper gastrointestinal hemorrhage; lansoprazole

R573.2

B

2095-7629-（2017）7-0001-02

张友强，1974年6月出生，大专学历，主治医师。周洪梅，1986年10月出生，本科学历，医师