孙 杭 张宪伟

南京医科大学附属儿童医院检验科（江苏南京 210008）

脓毒症患儿免疫抑制与多器官功能障碍相关性研究

孙 杭 张宪伟

南京医科大学附属儿童医院检验科（江苏南京 210008）

目的研究脓毒症患儿免疫水平与病情严重程度的相关性，探讨免疫抑制对器官功能损害的影响。方法回顾分析375例脓毒症患儿的临床资料，分析患儿转入重症监护室24小时内免疫功能指标与器官损害数之间的关系；Logistic逐步回归分析发生多器官功能障碍综合征（MODS）及院内死亡的风险因素。结果375例脓毒症患儿中位年龄8.7个月（1个月～13岁），男228例、女147例，男女比例约1.55 :1。依据治疗期间发生功能障碍的器官数目，将脓毒症患儿分为无器官功能障碍组、单器官功能障碍组及多器官功能障碍组。三组间NK细胞百分比，CD4/CD8比值，补体C3、C4水平的差异均有统计学意义（P＜0.05），以多器官功能障碍组最低。Logistic多因素回归分析显示，CD4/CD8比值（OR=0.66，95%CI：0.51～0.85）、补体C3（OR=0.20，95%CI：0.10～0.42）、中枢神经系统感染（OR=2.54，95%CI：1.35～4.77）和肺部感染（OR=2.29，95%CI：1.36～3.83）是MODS发生的影响因素；补体C3（OR=0.26，95%CI：0.09～0.76）及肺部感染（OR=2.61，95%CI：1.12～6.09）为脓毒症患儿院内死亡的影响因素。结论脓毒症患儿的免疫抑制与MODS发生有相关性，CD4/CD8比值降低以及补体C3消耗可作为评估脓毒症患儿MODS发生风险的免疫学指标。

脓毒症； 多器官功能障碍综合征； 免疫抑制

脓毒症患儿常伴有高热、休克及呼吸衰竭等症状，传统理论认为脓毒症是一种失控的炎症反应，因为研究发现脓毒症患者体内炎症因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素1（IL-1）等升高，且将这些炎症因子注入动物体内后亦会导致一系列脓毒症相关症状[1]。……