颜梅生

员工突发疾病死亡，工伤认定应当知道的常识

颜梅生

《工伤保险条例》第十五条第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效的，应当视同工伤。那么，其中的“突发疾病”是指什么疾病，“死亡”是指脑死亡还是停止呼吸，“48小时内”应当如何计算呢？

A.“突发疾病”包括各类疾病

［案例］胡女士原来患有较严重的脑血管疾病，经过长期医治出现明显好转后，鉴于家庭经济困难，为增加收入，胡女士选择到一家公司任职。2017年2月11日21时40分许，胡女士因连续上日、夜班，身体疲惫，导致脑血管疾病突然复发、加重，被紧急送往医院救治，但仅过了7个小时，便因抢救无效而死亡。面对胡女士家属索要工伤赔偿，公司却一口拒绝，理由是：胡女士所患疾病是原来就有的，并非因为工作而产生，故不属于“突发疾病”中的“疾病”。

［分析］公司的观点是错误的。《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条规定,《工伤保险条例》第十五条所指的“突发疾病”包括各类疾病。即从时间上包括以前就有，因为工作原因加重而突发的，也包括以前没有在工作突然出现的；从类型上看，包括所有致死的疾病。与之对应，胡女士自然当属应当视同工伤死亡的情形之列。

B.“48小时”从初次诊断起算

［案例］2017年 4月 14日 9时 10分，正在执行野外作业的赵某突然出现身体不适，由于身处山区，交通、通讯不便，等其被送至医院时，已是15日16时35分。4月16日18时5分，医院确认赵某经抢救无效死亡。当赵某亲属主张工伤赔偿时，公司坚持认为赵某不构成工伤，理由是从4月14日9时10分至4月16日18时5分已经超过48小时。而赵某亲属认为“48小时”应当从4月15日16时35分赵某入院开始计算，即据此计算并未超过48小时。

［分析］公司的观点是错误的。《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条中还规定，“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。值得注意的是，超出48小时的，如是连续抢救48小时后死亡，同样应认定为工伤。对没有送往医院的，应以突发疾病或者离开单位时作为起算点，若有证据证明员工在工作时间“突发疾病”并在48小时内死亡，也可认定为工伤。

C.“死亡”包括脑死亡和停止呼吸

［案例］2017年5月11日11时21分，顾女士因在工作中突发疾病被送到一家医院手术。5月13日10时13分，医院诊断顾女士出现脑死亡，复生希望微乎其微。但顾女士亲属因难舍亲情，不愿放弃最后一丝努力，恳求医生哪怕有万分之一的希望，不管花多大代价也要全力争取。医生通过呼吸机、升压药等让顾女士维持呼吸、血压等生命体征。同日13时7分，顾女士散手人寰。而其所在公司事后拒绝认可顾女士构成工伤，理由是其从入院到停止呼吸时间超过48小时。

［分析］公司的观点是错误的。死亡包括脑死亡、停止呼吸。鉴于脑死亡后并不一定停止呼吸，由此也就导致现实中的争论：如果“48小时”之内脑死亡，但靠呼吸机等还能维持生命是否构成工伤？其实，“48小时”内脑死亡与“48小时”后停止呼吸都应认定为工伤。此外，死亡时间的认定应以医疗机构出具的证明为准，如确有证据证明医疗机构违规操作，则应以鉴定机构的认定为准。