廖珍慧

·临床护理·

内科护理

精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果

The clinical application effect of meticulous nursing intervention on elderly patients with pneumonia

廖珍慧

目的探讨精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果。方法选取2015年2月-2016年12月收治的80例老年肺炎患者，采用随机数字表法将其分为2组各40例。2组治疗方法相同，对照组给予常规护理，研究组实施精细化护理。比较2组患者护理满意度、症状消失时间、呼吸功能和肺功能状况。结果研究组咳血、呼吸不畅、咳嗽、肺部啰音症状消失时间均短于对照组，呼吸功能指标(分钟通气量、氧合指数、浅快呼吸指数、呼吸次数)和肺功能指标(用力呼气量占用肺活量比值、一秒钟用力肺活量、肺活量)均好于对照组,护理满意度高于对照组(Z=-2.416,P=0.016)。结论精细化护理用于老年肺炎患者，在改善患者的呼吸功能上作用更为明显，且可提高患者的护理满意度。

肺炎；护理；精细化；呼吸功能

老年肺炎是一种较为常见的内科疾病[1]，其疾病死亡率高[2]。因老年患者组织器官发生退化，机体储备功能降低，呼吸道黏膜出现萎缩，若因应激、受寒、细菌侵入等因素刺激，容易出现肺部感染，痰液对气道有阻塞作用，治愈难度大。因此，为确保老年肺炎患者的护理质量，减少并发症的发生、提高治疗效果成为临床呼吸内科医护人员的首要职责。近年来，我院呼吸内科将精细化护理干预应用于老年肺炎患者，取得了良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年2月-2016年12月收治的80例老年肺炎患者。入选标准：①符合临床肺炎疾病判定标准[3]；②主要症状为咳血、咳嗽、发热、呼吸困难、肺部呼吸音异常者；③知晓本研究并签署同意书者。排除标准：①存在精神性疾病者；②合并其他严重性器质性疾病者；③身体虚弱无法配合此次研究者；④智力障碍者。研究方案经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分为2组各40例。对照组：男性22例，女性18例；年龄60.3～80岁，平均年龄(68.3±1.1)岁；病程1～3个月。研究组：男性23例，女性17例；年龄60～81岁，平均年龄(68.5±1.2)岁；病程1～3个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

2组治疗方法相同。对照组给予常规护理，即确保病房整洁干净、保持患者呼吸道畅通、做好吸痰等护理，提醒患者按照医嘱定时、定量服药。研究组实施精细化护理。①心理护理。老年肺炎患者往往合并多种并发症，疾病易复发，严重影响其心理和精神，医护人员需主动、积极和患者沟通交流[4]，患者入院后，主动向患者介绍医院的基本设施，避免患者产生抗拒心理，并普及疾病知识，让患者对疾病状况和转归有基本了解，明确积极配合护理和治疗的重要性，耐心回答患者提出的疑虑问题，缓解其恐惧、焦虑、紧张等心理。②呼吸道护理。制定针对性护理方案和个性化训练计划[5]，指导呼吸训练、吸氧等，确保患者呼吸方法正确。密切观察患者病情和体征变化，若有异常及时给予相应处理措施，确保患者呼吸道畅通。协助患者排痰，避免痰液滞留对患者呼吸造成影响。指导并协助患者做好口腔护理，减少口腔溃疡的发生。③日常护理。指导并监督患者按照医嘱用药，通过交流的方式，让患者明确肺炎发病的原因和机制，自觉避免到病菌多发区域活动，降低病菌感染的可能性。④营养护理。制定满足患者实际病情的个性化饮食计划。老年患者最常见的是负氮平衡，需要充足营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，必需时遵医嘱静脉补充白蛋白、氨基酸或营养液。

1.3 观察指标

①症状消失时间。症状包括咳血、呼吸不畅、咳嗽、肺部啰音等。②患者入院2周后，比较2组患者的呼吸功能指标。呼吸功能指标包括呼吸功能指数(分钟通气量、氧合指数、浅快呼吸指数、呼吸次数)和肺功能指标[用力呼气量占用肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)]。③患者的满意度。采用我院自行设计的老年肺炎精细化护理满意度调查表于患者出院时调查患者的满意度，设非常满意、满意、不满意3个选项。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者症状消失时间比较

研究组咳血、呼吸不畅、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组。见表1。

表1 2组患者症状消失时间比较

2.2 2组呼吸功能指标比较

研究组呼吸功能指标均好于对照组。见表2。

表2 2组患者呼吸功能指标比较

2.3 2组患者肺功能指标比较

研究组肺功能指标均好于对照组。见表3。

表3 2组患者肺功能指标比较

2.4 2组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.416，P=0.016

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们逐步加深对自身健康的重视程度，对医院服务和治疗水平要求也更高。肺炎是临床内科较为常见的一种病症[6]。老年患者因各项生理机能逐步退化，免疫力降低，抵抗力低，发病后出现并发症的可能性大，且疾病发展速度快。加之身体活动不便，心理上常常伴有孤寂心理，住院治疗期间，对治疗缺乏信心，负面情绪严重，甚至拒绝接受护理，不配合护理。因此，需要医护人员提供更优质的护理。

精细化护理为新型护理模式之一，通过心理护理、呼吸道护理、营养护理、日常护理等，全方位为患者提供护理，进而达到提高治疗效果的目的[7-8]。本研究中研究组实施精细化护理后，患者护理满意度提高，症状消失时间缩短，与蒋存莲[9]的研究结果一致。实施精细化护理，加强护理环节管理，用科学细化的方式解决护理中的瓶颈问题，全面提升了护理质量，真正实现了以人为本的宗旨，体现出了人性化护理理念。此外，本研究还探讨了精细化护理后患者的肺功能和呼吸功能，进一步证实了精细化护理的优势，更具有说服力。

综上所述，将精细化护理应用于老年肺炎患者中，在改善其呼吸功能上作用更为明显，且可提高患者对护理工作的满意度。

[1] 李萍.沐舒坦射流雾化吸入治疗老年肺炎效果的初步评估及护理.临床医药实践,2016,25(4):309-311.

[2] 李春方.细节护理在老年肺炎患者住院期间的应用价值分析.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):107,110.

[3] 李慧,刘华,巴特尔.评价影像检查在老年慢性肺炎诊断及鉴别诊断中的作用.北京医学,2011,1(20):74-75.

[4] 王江英,房欣,李红,等.人性化护理模式运用于老年肺炎患者护理中的价值评价.饮食保健,2016,3(20):142-143.

[5] 马薇,何娟.头孢曲松联合左氧氟沙星治疗老年肺炎护理分析.临床研究,2016,24(12):120-121.

[6] 陆兴玲,梁珊珊.中西医结合护理干预对老年肺炎患者的护理效果.中西医结合护理·中英文,2016,2(2):75-76.

[7] 陈富翠.中医辩证护理在老年肺炎患者中的临床效果分析.大家健康,2016,10(3):49.

[8] 黄洁萍.中医辩证护理用于老年肺炎患者的临床效果探讨.实用妇科内分泌杂志,2016(18):191-192.

[9] 蒋存莲.精细化护理干预在老年肺炎患者护理中应用的价值.甘肃科技,2016,32(24):112-124.

430077 武汉，华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.008

2017-05-12)