曹芳　赵建蓉

【摘要】 目的 探究临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用。方法 68例头颈部肿瘤放疗患者， 依据护理模式不同分为对照组及研究组， 各34例。对照组实施常规基础护理， 研究组实施临床路径护理。对比两组护理效果。结果 研究组住院时间短于对照组， 健康知识评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为94.12%， 高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.221， P<0.05）。研究组不良反应发生率为8.82%， 低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.660， P<0.05）。结论 在头颈部肿瘤患者放疗护理中应用临床路径， 不仅能够取得较高的护理满意度， 而且可以促使患者的有效康复， 降低不良反应发生率， 可在临床上进一步推广应用。

【关键词】 临床路径；头颈部肿瘤；放疗；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.086

在头颈部肿瘤放疗中， 患者的机体会受到一定程度的损伤， 易出现口腔黏膜炎症等一系列不良反应， 从而大大降低了患者生活质量[1， 2]。所以， 就需要对其实施有效的护理干预。本文主要探究临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究纳入的68例研究对象皆为本院2016年2月～2017年2月接收并实施放疗的头颈部肿瘤患者。其中， 男40例， 女28例， 年龄36～82岁， 平均年龄（58.2±7.94）岁。

依据护理模式不同分为对照组及研究组， 各34例。

1. 2 方法 对照组实施常规基础护理， 研究组实施临床路径护理， 具体如下。

1. 2. 1 确定临床护理路径 对患者实施临床路径健康教育， 并在了解患者一般临床资料的基础上， 进行相关资料的查阅， 在护士长带领下， 制定出针对性的临床护理路径， 之后结合护理计划表， 对患者采取相关的护理措施。

1. 2. 2 心理护理 由于头颈部肿瘤病情相对严重， 很多患者容易出现焦虑、抵触、抑郁等负面情绪， 依从性较差， 不能积极有效的配合护理与治疗。因此， 护理人员要结合患者的心理状况， 耐心倾听患者的内心诉求， 并向患者讲解放疗的效果、方法、目的及有可能出现的不良反应， 让患者做好心理准备， 能够以积极的心态应对。

1. 2. 3 放疗护理 在放疗前， 护理人员要向患者讲解放疗处皮肤保护的重要性， 以免发生放射性皮炎， 并用铅块或眼罩遮挡患者的眼部。在放疗过程中， 护理人员要指导患者进行正确的配合， 避免放射线对人体的周围组织产生损伤， 并注意对患者进行保暖， 在放疗结束之后， 让患者了解不良反应相关预防措施、注意事项等。

1. 2. 4 饮食护理 很多头颈部肿瘤患者在经过放射治疗后， 都会存在食欲下降、厌食等现象， 因此护理人员要注意对患者进行适当的饮食指导， 结合患者的体质状况， 为其制定出科学的膳食计划， 遵循少食多餐的原则， 多进食易消化、低脂、低糖、低盐、富含维生素与蛋白质的饮食[3]。

1. 2. 5 日常护理 护理人员要注意对患者进行口腔黏膜炎护理， 并鼓励患者饮水量>2500 ml/d， 以达到湿润口腔黏膜、促进有毒物质排出的效果[4]。在患者每日进食之后， 还要让患者用软毛牙刷以及双氟牙膏进行口腔清洁， 避免口腔溃疡的发生。同时， 护理人员要对患者做好健康教育工作， 让患者对放疗有正确的认识， 掌握自我保健方式， 以免出现不良反应。

1. 3 观察指标及评定标准 记录两组研究对象的住院时间、健康知识评分（评分越高， 健康知识掌握越好）。运用问卷调查形式， 对患者护理满意度予以调查， 实施百分制， 分值≥85分为满意， 65～85分为较满意， <65分为不满意；满意度=满意率+较满意率。并记录组间不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间、健康知识评分比较 研究组住院时间为（5.20±2.04）d， 健康知识评分为（38.50±6.04）分；对照组住院时间为（10.50±2.78）d， 健康知识评分为（21.40±4.06）分；研究组住院时间短于对照组， 健康知识评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 研究组护理后， 满意28例， 较满意4例， 不满意2例， 护理满意度为94.12%；对照组护理后， 满意20例， 较满意6例， 不满意8例， 护理满意度为76.47%；研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 研究组患者护理后发生口腔黏膜炎症2例， 恶心呕吐1例， 不良反应发生率为8.82%；对照组患者护理后发生口腔黏膜炎症5例， 恶心呕吐3例， 感染2例， 不良反应发生率为29.41%；研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.660， P<0.05）。

3 讨论

头颈部为人体众多器官的聚集地， 包含了复杂的血管神经、肌肉、骨骼及腺体， 是支撑人体知觉、意识、呼吸等重要生理功能的器官[5， 6]。当前， 头颈部肿瘤发病率呈现出逐年上升的趋势， 使得治疗工作面临较大的困难， 不仅严重威胁患者身体健康， 而且会导致其生活质量有所降低， 让患者丧失生活的信心。在临床治疗上， 主要采用放疗方法进行， 以杀灭患者体内的肿瘤细胞。然而， 该种方法同时也会对患者的下颌骨、口腔黏膜、涎腺等器官造成伤害[7-9]， 并给患者生活带来困扰， 使得患者出现食欲下降、口腔溃疡等状况， 严重影响到患者的体内营养平衡、睡眠質量。endprint

临床路径是结合临床需要， 为患者制定出的一套专项医护模式。在临床路径护理中， 要从患者入院之初延续到出院整个过程， 以确保护理工作的全程性、针对性、专业性、整体性， 从而降低患者的住院时间， 并提升护理工作质量。在临床路径护理中， 护理人员要以患者为工作的重心， 通过相关资料的查阅， 来明确护理工作基本框架， 制定出严谨的护理工作流程与护理计划， 结合护理计划认真执行， 以取得患者的信任， 让患者更加积极、主动的配合护理与治疗[10-12]。從本次研究结果可看出， 研究组住院时间短于对照组， 健康知识评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组护理满意度为94.12%， 高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。研究组不良反应发生率为8.82%， 低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.660， P<0.05）。

综上所述， 将临床路径运用于头颈部肿瘤患者放疗护理中， 可以在缩短住院时间的同时， 降低不良反应的发生， 护理满意度较高， 可在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 程菁. 健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用. 中国卫生标准管理， 2014， 5（20）：13-14.

[2] 任秀芹， 林征. 以患者需求为导向的临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用. 现代医学， 2015， 43（3）：361-366.

[3] 吴婷婷. 对进行放疗的头颈部肿瘤患者实施临床路径护理的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（16）：102-103.

[4] 吴沙. 探讨临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用. 临床医药文献电子杂志， 2015（6）：1149.

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[8] 王艺洁， 奎晓艳， 陈东琼， 等. 临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果观察. 大家健康旬刊， 2014（10）：235-236.

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[10] 惠琳， 徐梅琴， 王文洁. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用. 母婴世界， 2016（3）：153-154.

[11] 郑晓真. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（65）：243.

[12] 王晔. 临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果观察. 中外女性健康研究， 2015（9）：104.

[收稿日期：2017-09-15]endprint