赵保侠

【摘要】 目的 分析美托洛尔联合厄贝沙坦治疗心力衰竭的临床效果。方法 100例心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组给予美托洛尔缓释片治疗， 观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦治疗， 比较两组疗效。结果 观察组总有效率为96%， 高于对照组的84%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对心力衰竭患者除美托洛尔缓释片治疗

外， 联用厄贝沙坦治疗疗效更好， 在临床治疗中起显著作用。

【关键词】 美托洛尔；厄贝沙坦；心力衰竭；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.062

心力衰竭是指由各种心血管疾病、心肌损伤、感染、心律失常等病因引起的心脏射血和收缩舒张功能受到损害的心脏疾病[1]。心力衰竭分为急性和慢性， 大多以呼吸困难、肺水肿、低血压等症状为主要表现[2]。若不及时治疗， 易导致患者出现生命危险， 给患者和家庭造成不可挽回的损害。目前此病治疗方法很多， 现阶段主要采用强心剂、扩血管舒张药物治疗。本文主要采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗心力衰竭， 取得良好的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取本院2015年3月～2017年4月收治的100例心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组男25例， 女25例， 年龄56～68岁， 平均年龄（62.0±

6.9）岁， 平均病程（5.8±1.7）d；观察组男33例， 女17例， 年龄54～66岁， 平均年龄（60.0±6.8）岁， 平均病程（5.7±1.9）d。所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病（恶性肿瘤、消化道疾病、泌尿系统疾病）的患者。

1. 2 方法 所有患者应戒烟、戒酒， 饮食需清淡。两组患者均接受吸氧、服用利尿剂、支气管扩张剂等常规心力衰竭治疗， 待病情稳定后， 对照组患者给予美托洛尔缓释片治疗， 初始剂量为23.75 mg/次， 2次/d， 服用2周后将剂量增至原有的2倍， 47.5 mg/次， 1次/d， 2周后增加2倍剂量， 直至增加到190 mg/次。观察组在美托洛尔的基础上给予厄贝沙坦治疗， 初始剂量为0.15 g/次， 1次/d， 缓慢增加剂量至0.3 g/次， 1次/d。治疗1个月后比较两组治疗效果。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组的疗效， 疗效评定标准[3]：显效：患者呼吸困难症状改善明显， 肺水肿症状改善明显， 利尿作用明显；有效：呼吸困难症状改善， 肺水肿症状改善， 尿量轻微增多；无效：呼吸困难症状没有改善， 肺水肿症状无改善， 尿量无增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组心室射血能力、心室舒张收缩功能等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组中显效43例（86%）、有效5例（10%）、无效2例（4%），总有效率为96%；对照组显效33例（66%）、有效9例（18%）、无效8例（16%）， 总有效率为84%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组心室射血能力、心脏收缩舒张能力比较 观察组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD分别为（27.61±1.2）%、（64.72±

3.4）mm、（64.72±3.4）mm， 治疗后LVEF、LVEDD、LVESD分别为（61.34±1.5）%、（35.12±2.7）mm、（32.14±2.7）mm；对照

组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD分别为（26.17±1.1）%、（65.97±

3.8）mm、（64.35±4.3）mm， 治疗后LVEF、LVEDD、LVESD分别为（59.32±1.4）%、（37.61±3.4）mm、（34.56±3.2）mm；治疗后观察组LVEF、LVEDD、LVESD均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是指心室射血能力不足， 心脏收缩舒张功能受到损害从而导致的全身静脉淤血， 心脏灌血量不足的心脏疾病。心力衰竭易导致患者出现夜间呼吸困难， 咳粉红色泡沫痰， 肺水肿等症状[4]。心力衰竭主要分为ABCD四期， A期：心力衰竭高危期， 没有器质性的心脏病或心力衰竭症状， 如果患者伴有有高血压、心绞痛等疾病， 在使用心肌毒性药物时有可能发展成为心脏病的高风险因素；B期：已有器质性心脏病变， 但没有心力衰竭症状；C期：器质性心脏病， 以前或现在有心力衰竭症状；D期：需要特殊治疗的难治性心力衰竭[5-8]。我国现阶段一般采用吸氧、利尿剂、心血管扩张药物治疗， 虽然有一定的效果， 但症状得不到完全缓解。美托洛尔是近几年来新发现的用于治疗心力衰竭的β1-受体阻断药， 其主要成份为酒石酸美托洛尔， 它可以选择阻断部分受体， 没有膜稳定性， 但其具有减慢心率、抑制心脏收缩、降低血压等作用， 与其他缓释片相比， 有着药效更持久、降血压能力更稳定、控制心率更稳定、口服吸收效果更好的优点[9， 10]。厄尔沙坦是这几年治疗心力衰竭的新型药物， 属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂， 其可以有效拮抗血管紧张酶Ⅰ类受体， 阻断血管紧张素Ⅱ受体与AT1结合， 从而抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ类受体， 能有效抑制醛固酮的释放， 降压效果显著。厄贝沙坦与其他药物相比， 吸收速度更快， 吸收更好， 生物利用度高， 虽然有头晕、心悸等不良反应， 但不良反应发生率<1%。美托洛尔联用厄贝沙坦不但可以强心利尿， 并且二者联用相比于其他药物， 吸收效果更好， 药效作用加倍， 起效更快， 但不良反应少。endprint

本文实验结果显示， 美托洛尔联用厄贝沙坦总有效率为96%， 高于单独使用美托洛尔的84%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。并且美托洛尔联用厄贝沙坦可以有效提高心室射血能力， 增强心脏的收缩舒张能力， 效果明显优于单独使用美托洛尔。但需注意， 使用药物时， 应从小剂量开始服用， 大剂量会损伤患者的心血管， 对患者造成二次伤害。

综上所述， 美托洛尔联用厄尔沙坦能有效减慢患者心率， 抑制心脏的收缩， 有效降低患者血压， 增加患者对药物的吸收利用度， 不良反应现象轻微， 具有实用价值， 完全可以进行普及。

参考文献

[1] 张荣奎， 彭晓玲， 林泽鹏， 等. 目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后. 现代医院， 2012， 12（7）：13-15.

[2] 席天阳. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的疗效分析. 中国医学工程， 2014（5）：51.

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[4] 王允， 韩震， 李渊， 等. 美托洛尔缓释片联合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治疗效果. 中外医疗， 2016， 35（23）：119-121.

[5] 董小春. 美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析. 医学理论与实践， 2016， 29（5）：601-602.

[6] 侯健民， 黄国孟. 美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用. 吉林医学， 2012， 33（27）：5874-5875.

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[8] 邱瑜， 黄带发， 李恩民. 美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年重症心力衰竭患者的临床疗效分析. 中国初级卫生保健， 2016， 30（1）：84-85.

[9] 陈侯君. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对老年重症心力衰竭疗效分析. 深圳中西醫结合杂志， 2016， 26（3）：91-93.

[10] 黄永强. 美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果及对BNP水平的影响. 首都食品与医药， 2016（4）： 41-42.

[收稿日期：2017-09-04]endprint