李淑，罗瑞静，彭勇，刘杰，王英杰，武宗琴，柴维汉

（上海市嘉定区中医医院，上海201899）

寻常型银屑病并发Ⅰ型神经纤维瘤病1例

李淑，罗瑞静，彭勇，刘杰，王英杰，武宗琴，柴维汉

（上海市嘉定区中医医院，上海201899）

Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）；寻常型银屑病；临床表现

1 临床资料

患者男，25岁。因躯干、四肢红斑伴鳞屑，加重1周，于2016年1月20日就诊。该患者于1个月前在无明显诱因下出现双肘部散在性红斑，表面覆有白色鳞屑，近1周上述症状加重，胸部、躯干部及双下肢也出现同样的皮疹，偶有瘙痒，搔抓后胸部皮疹呈串珠状。既往身体健康，父母非近亲结婚，家族中无类似病史，否认药物及食物过敏史。体格检查：智力正常，发育良好，表情忧郁，全身各系统检查未见异常。皮肤科检查：胸部、躯干部及四肢部位可见数10个点滴状红斑，上覆有鳞屑，刮去鳞屑可见发亮的薄膜及点状出血，同形反应阳性；另外见前额部、胸腹部、躯干、四肢同时可见数10个米粒至花生米大小的半球形结节，触之柔软凹陷如袋状，并有20余块大小不等的色素沉着斑，见图1（A前额部、B胸腹部、C躯干部、D、E双上肢、F、G 双下肢）。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规及血生化未见明显异常，心电图正常，胸透：心肺未见异常。

诊断：①寻常型银屑病（进行期），②Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）；予中药清热解毒，凉血活血，化痰通络，理气消证治疗，水煎服2次/d，200 mL/次，早晚饭后30 min温服。每周复诊，3个月后，皮肤红斑明显减少，仅有部分红色皮疹，瘤体缩小不明显，部分色斑变浅。后因为工作变动，失去随访。……