王含 王悦 崔丽英

三重刺激技术定量评价多系统萎缩患者重复经颅磁刺激治疗效果二例分析

王含 王悦 崔丽英

研究背景既往研究显示，初级运动皮质予重复经颅磁刺激可以改善皮质脊髓束损害。本研究采用三重刺激技术定量评价2例以帕金森综合征为主要表现的多系统萎缩（MSA⁃P）患者重复经颅磁刺激前后皮质脊髓束功能变化，探讨重复经颅磁刺激对皮质脊髓束损害的改善作用。方法2例MSA⁃P型患者（1例为62岁男性，1例为44岁女性），病程1年，均接受重复经颅磁刺激，采用小指展肌三重刺激技术波幅比和统一多系统萎缩评价量表第二部分（UMSARSⅡ）评价治疗前后皮质脊髓束功能和运动功能。结果2例MSA⁃P型患者治疗前小指展肌三重刺激技术波幅比为28.30%和69.10%，UMSARSⅡ评分22和20分；治疗后即刻小指展肌三重刺激技术波幅比为58.40%和71.70%，UMSARSⅡ评分16和12分，其中例1随访至重复经颅磁刺激后2个月，治疗后1和2个月小指展肌三重刺激技术波幅比分别为90.70%和50.70%，UMSARSⅡ评分17和23分。结论采用三重刺激技术可以定量评价重复经颅磁刺激对MSA⁃P型患者皮质脊髓束损害的改善作用。

诱发电位； 多系统萎缩； 经颅磁刺激

三重刺激技术（TST）是一种可以精确定量评价皮质脊髓束完整性的方法，有应用于多发性硬化（MS）［1⁃2］、肌萎缩侧索硬化症（ALS）［3⁃4］和脑卒中［2，5］的文献报道。研究显示，三重刺激技术评价脱髓鞘或神经退行性变致皮质脊髓束损害的灵敏度是传统经颅磁刺激（TMS）的 2.75 倍［1，6］。三重刺激技术波幅比可以反映激活的脊髓运动神经元比例，既往研究显示其正常值≥90%［6］。……