金建慧 刘延青

（首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科，北京100050）

瞬目反射辅助诊断颈源性继发性三叉神经痛的应用

金建慧 刘延青△

（首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科，北京100050）

目的：探讨瞬目反射 (Blink re fl ex, BR)潜伏期在由颈椎病变引起的三叉神经痛病例中的特点及该检查的重要性。方法：采用神经电生理方法，对20例由颈椎病变引发的三叉神经痛病人进行BR检测，记录BR潜伏期的变化并与10例正常人群比较，同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)进行疼痛程度评分。结果：此类由颈椎病变引发的三叉神经痛病人BR患侧三叉神经（主核）传导障碍，潜伏期R1 (12.9±0.65)、R2 (37.69±2.67)、R2’(38.88±2.74)较正常人群R1 (10.85±0.75)、R2(32.3±2.04)、R2’(33.66±1.92)延长 (P＜ 0.05，n= 20)；药物治疗后患侧潜伏期明显缩短 (P＜ 0.05)；治疗后VAS评分(2.0±1.5)明显低于治疗前(7.0±2.0,P＜ 0.05)。结论：由颈椎病变引发的三叉神经痛病人BR的潜伏期较正常人群有延长，提示三叉神经传入通路功能可能存在障碍。将BR检查应用在由颈椎病变所致的三叉神经痛的辅助诊断中有一定的临床意义。

瞬目反射；三叉神经痛；颈椎病

2013年国际头痛协会在第三版的国际头痛分类中将三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)在病因上分为经典三叉神经痛（原发性三叉神经痛）和三叉神经疼痛性神经病（继发性三叉神经痛），TN是临床上一种常见而复杂难治的神经痛[1～3]。高位颈椎神经和三叉神经在神经解剖学方面存在着“神经会聚”现象，颈椎的退行性病变可以直接引起头面部疼痛、三叉神经一支或多支分布区疼痛以及面部三叉神经支配区感觉障碍，颈源性继发性三叉神经痛是临床上一种难治性的颈椎源性疾病，而且常被误诊为经典三叉神经痛[4～7]。……