姚锋

【摘要】目的 研究维持性血液透析急性并发症的相关因素及防治对策。方法 从我院接收并行维持性血液透析治疗的患者中，随机抽取100例作为本次研究的对象，分析该类患者发生疾病并发症的因素，同时提出有效的防治措施。结果 100例患者发生低血压、心律失常以及肌肉痉挛的几率分别是4.0%、1.0%、2.0%。结论 分析维持性血液透析患者发生急性并发症的相关因素，有利于及时采取有效的防治对策，保障患者治疗安全。

【关键词】维持性；血液透析；并发症；相关因素；防治对策

【中图分类号】R459.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

众所周知，对于一些严重疾病如急性、慢性是肾衰竭患者而言，持续性的血液透析属于十分常见的治疗方式，虽然具有良好的效果，但是患者出现并发症的几率也非常高[1]。为了进一步分析该类患者发生急性并发症的关联因素，便于及时提出有效的防治对策，文章抽取我院收治的100例对象展开详细的分析，并将具体的研究情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

本次研究所抽取的100例对象均属于本院2016年1月至2017年1月收治的维持性血液透析患者，其中有男性患者60例，女性患者40例；年龄范围均处在20～80岁间，平均年龄是（48.5±2.0）岁。100例患者均所需要开展2～3次的诱导透析，然后再实施规范的血液透析治疗，并且对于本次研究已经知情和同意。

1.2 透析方法

100例研究对象均经过碳酸盐透析、针对性的改变透析技术联合治疗，选择4008B型的透析机及其配备的透析液及透析管等进行，将患者液流量控制为每分钟500 mL；血流量控制为每分钟120～260 mL；诱导透析的时间是2 h～3 h、维持性透析的时间控制为4～4.5 h。医务人员在患者透析治疗期间均严密观察其疾病并发症情况，然后分析其相关因素并制定有效的应对策略。

2 结 果

100例患者中，有4例在透析过程中出现低血压，所占比例是4.0%；2例出现肌肉痉挛，所占比例是2.0%；最后有1例出现心律失常，所占比例是1.0%。发生急性并发症的血液透析患者均经过有效及时的处理后，均顺利完成透析治疗。

3 讨 论

患者接受维持性的血液透析治疗期间，容易受到各类因素影响而出现急性的并发症，影响透析效果。在本次研究中，100例透析患者中有4.0%出现了低血压，2.0%出现了肌肉痉挛以及1.0%出现心律失常，这是维持性的血液透析患者最为常见的几种并发症，一旦不及时进行处理，不但会影响患者的透析效果，严重者甚威胁患者的安全。因此，加强这些急性并发症的相关因素分析显得尤为

必要[2]。

3.1 疾病并发症的相关因素分析

（1）肌肉痉挛

在本文中，有2例透析患者在透析过程中出现了肌肉痉挛，分析其相关因素主要有以下四点，即：第一，患者体内循环血量在时间内大量减少；第二，如果患者在透析过程中出采取低钠透析液或者出现离子化钙低下电解质失衡等，均会造成肌肉电的生理出现异常，进而引起了肌肉痉挛；第三，患者在接受透析治疗期间神经系统容易出现兴奋，也是引发肌肉痉挛的一个相关因素；第四，患者接受碳酸盐血透之后，出现碱血症而导致机体内的血浆2、3-双磷酸甘油酸酯的浓度异常降低，导致机体缺氧后引起肌肉痉挛这一并发症。

（2）低血压

对于血液透析患者而言，低血压属于非常常见的迹象并发症，本次研究的100例患者中，就出现了4例低血压，该并发症的发生率非常高。如果不及时处理极有可能引起透析不充分、超滤困难，甚至损害患者其他脏器等危险，而低血压反复发作则容易引起动静脉瘘闭塞。分析血液透析患者发生低血压的相关因素，有以下几个：患者处在超滤偏多、偏快的情况下，速率超过患者机体自身毛细血管再充盈，此时就会导致有效的血容量降低而引起急性低血压；在透析过程中，透析液的温度、钠离子的浓度都会直接对患者的血压造成影响，如果透析液的温度每次增加1.1℃其透析中发生低血压的几率就会高出三倍，然而钠离子的浓度高低会对血浆的渗透压、血管的再充盈直接造成影响；患者年龄偏大，尤其是合并有贫血、心功能不全的患者，发生低血压的几率都非常高；另外，在透析过程中，患者如果进食的话会增加迷走神经的兴奋性而导致消化系统的血管呈现大量扩张的状态，使得有效的循环血容量与体循环充盈压均下降而引起低血压；最后，在透析治疗期间，采取用了生物相容性较差的透析膜以及不合理的降压用药也是导致透析患者出现低血压的常见相关

因素[3]。

（3）心律失常

本文中，虽然仅有1例出现心律失常，但不及时处理，也会危及患者安危，其相关因素有：患者原有的心脏基础出现病变；患者本身合并有尿毒症，进而导致透析过程中机体出现电解质紊乱、酸碱失衡等；在透析過程中，患者发生心律失常与其自身低血压、血容量降低、低氧血症以及严重贫血等均有密切关联；最后，患者的年龄越大，发生心律失常的几率就越高。

3.2 血液透析患者急性并发症的防治对策

（1）肌肉痉挛

针对血液透析患者治疗过程中出现的肌肉痉挛，可以从以下几个方面进行防治，即使：①如果患者的血钙<2.1 mmol/L，则采取100 mL的生理盐水与20 mL 10%的葡萄糖酸钙进行缓慢的静滴，同时将患者的脱水量控制在2 g～205 g左右，这样能够有效预防肌肉痉挛发生，并且在常规治疗期间重视对患者维生素D、钙剂等补充。②维持患者机体的酸碱平衡可以有效避免其在碳酸盐血透之后出现碱血症、血氧不足。③运用可变钠透析，并对干体重进行评估以及尽肯能减少超滤量，或者在必要之时将透析的时间延长15 min～30 min左右。④如果患者已经出现肌肉痉挛，则需要及时对痉挛的部位加强保暖、适量锻炼及按摩，如果患者因超滤而引起血容量降低，避免其直立而引起血压降低、脑供血不足等。最后，如果患者肌肉痉挛严重则采取20 mL的高渗盐水或者生理盐水、镇静剂以及50%的葡萄糖、共同滴注，有利于缓解症状。endprint

（2）低血压

针对低血压这一并发症，医务人员在为患者开展血液透析期间要积极做到以下几点：①对患者的生命体征进行严密的观察，如果患者出现出汗、打哈欠以及头昏眼花时要加强重视，部分患者会因超滤过快而在透析2～3 h突然发生腹痛；②在患者开始透析的时候将其钠浓度提高至150 mmol/L，可以促进其血浆的再充盈。在透析结束前的1 h把钠浓度降低为140 mmol/L左右，能够促进患者血液中的钠离子弥散至透析液中，进而避免患者在透析期间常常口渴，体重过多增加等。与此同时，阶梯式的超滤方法需要严格遵守先快后慢的原则，以降低患者心血管负担，这样有利保持患者血压稳定，不会出现血容量、心输出量变化；③透析膜应该选择生物相容性较好的，且在透析期间合理运用降压药物，一般在透析1 h～2 h左右饮食较好；最后，要控制好血流量，避免出现超滤，同时保持患者头低足高、吸氧等维持良好的心肌功能[4]。

（3）心律失常

在透析期间，要严密监测患者的心率、心律以及神志、血压、抽搐等，一旦发现心电监护有异常并及时结合抗心律失常的药物、转复治疗。如果患者的心肺功能较差，则需要及时配合预防性的吸氧，同时纠正其机体酸碱失衡，详细记录其24 h的出入量以及尿量，对液體量进行控制。必要的时候给予输血以及EPO，使其血红蛋白水平得到有效维持[5]。

综上所述，血液透析患者发生并发症的几率较高，及时分析这些并发症的相关因素，并及时提出有效防治措施，有利于患者治疗安全。

参考文献

[1] 左玉梅，冯 健，王 媛，刘建平.维持性血液透析患者心血管并发症致病机制及防治研究进展[J].人民军医，2016，01：79-81.

[2] 王艺萍，覃莲香，杨乃宁，余永武.老年维持性血液透析患者短期死亡因素分析[J].军事医学，2016，08：672-675.

[3] 郭宝茹，何 欢，高 莹.维持性血液透析患者急性并发症的护理对策[J].西部中医药，2016，08：141-142.

[4] 沈丽莉.影响维持性血液透析患者依从性相关因素及干预措施[J].中国实用医药，2016，34：171-173.

[5] 曹 婷，陈春香.血液灌流串联血液透析治疗常见并发症和护理对策[J].当代护士（上旬刊），2017，02：148-149.

本文编辑：刘帅帅endprint