邹艳慧

【摘要】目的 探讨托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症的效果。

方法 选择2014年1月～2016年1月来我院进行心衰合并高血压、低钠血症的老年患者50例作为此次研究对象，将其分成对照组和观察组，均25例。对照组患者采用托伐普坦片治疗，观察组患者采用托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗，比较两组患者在治疗效果、不良反应发生率以及不良反应上的治疗效果。结果 观察组的心肌功能改善情况优于对照组患者。观察组患者的不良反应发生率（2例；8.00%）明显低于对照组（4例，16.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症有利于促进患者心肌功能改善，减少不良反应发生率，值得临床借鉴。

【关键词】托伐普坦；苯磺酸氨氯地平；老年心衰合并高血压；低钠血症

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

我国的高血压人数逐渐增加，临床医学上通常采用利尿剂治疗患者疾病，这种方式治疗最坏的结果是增加了患者患有低钠血症的概率[1]。因此，本文将主要探讨托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症的效果。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行心衰合并高血压、低钠血症的老年患者50例作为此次研究对象，分成对照组与观察组。观察组中，男性14例；女性11例；年龄47～79岁；平均年龄（65.38±2.36）岁。对照组中，男性13例；女性12例；年龄47～80岁；平均年龄（65.42±2.37）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式

所有研究对象都在治疗期间都需要接受心衰基础性治疗，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物。对照组患者采用单纯的托伐普坦片治疗，1片/次，1次/d。在起初给予患者药物时，要给予患者大约15 mg的剂量。当患者服用药物1天后，当患者的血钠浓度小于5 mmol/L时，可以将药物的剂量调整为1天30 mg。如果其血钠浓度仍然没有达到，就需要将药物剂量调整为60mg。如果患者服用药物以后，其血钠浓度超过135 mmol/L，并且1天增加的血钠浓度超过5 mmol/L，则无需给患者调整药物剂量。

1.2.2 观察组治疗方式

观察组患者采用的托伐普坦的服用剂量与对照组相同。同时每天给予患者一次给予患者一片苯磺氨氯地平，1天1次。患者起始口服剂量为5mg，每天服用1次，最大的服用剂量不能超过10 mg。用药剂量要以患者基本情况为基础进行有效调整。所有研究对象需要连续治疗1周。

1.3 评价标准

比较两组患者心功能指标，主要包括左心室收缩末期内径（LVSD）、左左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心肌功能指标比较

两组患者的心肌功能指标都得到明显的改善，但观察组的心肌功能改善情况优于对照组患者。两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组产生恶心、便秘、胃痛等不良反应的人数0例、1例、0例、1例。对照组患者产生其不良反应的人数2例、1例、0例、1例。观察组患者的不良反应发生率（2例；8.00%）明显低于对照组（4例，16.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床医学通常采用利尿剂等药物对患者进行疾病治疗，但是这种传统药物存在着电解质紊乱以及肾损害等不足之处。同时，长期采用这种药物，患者容易产生低钠血症。因此，医学界更加关注心理衰竭患者心衰竭时的神经内分泌因素。当患者心衰竭时，患者的交感神经系统会被激活，同时血管加压素增加，其直接影响患者的预后效果[3]。托伐普坦属于一种新型的口服药物，其主要效用是排除患者腎脏内不含有电解质的水分，降低患者的尿液渗透压，促使患者的血钠值增加，有效改善患者心脏衰竭情况，同时不容易引起患者发生电解质紊乱。

从本次研究结果来看，观察组的心肌功能改善情况优于对照组患者。观察组患者的不良反应发生率（2例；8.00%）明显低于对照组（4例，16.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者采用托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，其患者心肌功能改善情况明显优于对照组。与此同时，观察组导致的不良反应低于对照组。值得在临床上借鉴。

参考文献

[1] 常 影.王 婷.刘艳萍.等.托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症的效果[J].中国医药导报，2016，13（31）：124-127.

[2] 赵 瑾.冯宪真.冯丽丽.等.托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：1008-1010.

本文编辑：李 豆endprint