周胜理，徐紫光，李 真，梁 霜，邓 桃，雷倩倩，陈锦辉，孔令非

原发性结肠癌和肺腺癌异时多发癌1例

周胜理，徐紫光，李 真，梁 霜，邓 桃，雷倩倩，陈锦辉，孔令非

结肠肿瘤；肺部肿瘤；腺癌；病例报道

患者女性，77岁。2011年4月因2个月前开始间断出现便秘伴黏液血便入住我院。结肠镜检查发现：升结肠近肝曲肠腔轻度狭窄，有一大小3 cm×2 cm溃疡，周边隆起，表面覆污秽苔，活检病理示腺癌，入院行手术治疗。术中发现肿瘤侵及肌层，未见明显肠旁淋巴结转移，肝、脾、腹膜和大网膜均未见肿瘤种植，行右半结肠癌根治术。术后随访至今未见复发及远处转移。患者有高血压史，平常服用硝苯地平控制为130/80 mmHg，无抽烟、饮酒史。患者父亲因患胃癌去世。患者2016年8月因夜间睡眠出现胸闷、咳嗽伴气短半年余，胸闷、持续性咳嗽加重1个月余为主诉入住我院心血管内科。心脏彩超示：肺动脉增宽，二尖瓣、三尖瓣少量返流，肺动脉瓣微量返流，左室松弛功能减退，心包少量积液。胸部CT示：(1)右肺中叶占位，考虑肺癌；(2)纵隔淋巴结肿大，考虑转移；(3)心包少量积液。实验室检查：肿瘤标志物CEA 7.07 ng/mL、CA125 52.58 U/mL、CA19-9 44.71 U/mL。次日行支气管镜检查，并于镜下取活检送病理检查。

病理检查(1)右半结肠癌根治术。眼观：升结肠处一溃疡型肿物，大小2.5 cm×2.5 cm×0.6 cm。镜检：结肠中分化腺癌(图1)，肿瘤细胞浸润肠壁肌层，肠系膜淋巴结(0/8)内未见转移癌(T2N0M0，DukesA3期)。免疫表型：CK20(图2)、CDX2(图3)均阳性。(2)支气管镜活检术。眼观：支气管镜下右主气管内侧壁、左主气管内侧壁和右中间干均可见黏膜浸润、管腔狭窄。……