万香莲+黄晴晴+张婷+熊晓华+赵程+周莉莉

【摘要】 目的：探讨指夹式血氧饱和度探头固定方法改良后的临床应用效果。方法：选取2016年6月-2017年6月本院神经内科收治的危重患者400例，将其随机分为试验组和对照组，每组各200例。对照组按传统心电监护技术操作规范夹血氧饱和度探头，试验组采用改良式探头固定方法。比较探头24 h内脱落次数、3个月内损坏次数及护士返工次数。结果：试验组探头24 h内脱落和3个月内损例数均明显低于对照组（P<0.05）；试验组护士返工次数明显低于对照组（P<0.5）。结论：对指夹式血氧饱和度探头的固定方法进行改良，可明显降低探头松动和损坏概率，提高护理工作效率，值得各大医院推广应用。

【关键词】 指夹式； 血氧饱和度探头； 固定

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of improvement on the fixation of finger clip SpO2 probe.Method：400 severe patients were treated in neurology department of our hospital from June 2016 to June 2017 were selected，and they were randomly divided into experimental group and control group，200 cases in each group.The control group was given traditional ECG monitoring technology to fix finger clip SpO2 probe，the experimental group was given improved fixation of finger clip SpO2 probe.The number of falls within 24 hours，the number of damage in 3 months and the number of nurses rework of two groups were compared.Result：The number of falls within 24 hours and the number of damage in 3 months in the experimental group were both significantly lower than those of the control group（P<0.05）；the mumber of nurse rework in the experimental group was obviously less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The improved fixation of finger clip SpO2 probe can effectively decrease the probe expulsion rate and the probe damage rate，improve the nursing work efficiency，it is worthy of popularization and application in major hospitals.

【Key words】 Finger clip； SpO2 probe； Fixation

First-authors address：Jiujiang No.1 Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.028

血氧飽和度（SpO2）可准确反映机体氧合血红蛋白状况，评价氧合程度，了解机体的氧供情况，为疾病的诊治提供及时、准确的信息[1]。监测中一旦发现异常，可及时给予临床干预，以免造成严重后果。因此，血氧饱和度监测已被广泛应用于危急重患者的生命监测中[2]。在监测过程中，探头的固定与否也是临床工作中需要重视的内容之一。现临床较为常用的是指夹式探头，由于危急重患者常伴有意识不清或烦躁等症状，容易导致探头松动、脱落，甚至损坏，由此不仅影响监测结果，同时也为临床护理工作增加一定的工作量[3]。因而探究一种简单有效的固定方法有助于临床工作的开展，本研究选取危重患者400例进行分组观察，探讨探头固定方法改良的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月本院神经内科收治的危重患者400例，患者均在心电监护仪下持续监测血氧饱和度。将其随机分为试验组和对照组，每组各200例。试验组男117例，女83例；年龄19～79岁，平均（64.3±2.9）岁；疾病类型：脑梗死88例，脑出血70例；癫痫20例；脑炎11例，其他11例。对照组男108例，女92例；年龄16～78岁，平均（66.8±2.4）岁；疾病类型：脑梗死91例，脑出血72例；癫痫15例；脑炎8例，其他14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：16岁≤年龄≤79岁；需持续监测血氧饱和度；血氧饱和度≥90%；入院时间≥24 h。排除标准：伴有慢性阻塞性肺疾病患者；合并贫血、休克患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者按传统心电监护技术操作规范夹血氧饱和度探头，在确认监护仪无障碍后固定指夹式血氧探头夹在手指上，注意保持合适的松紧度，每3～4小时更换手指。

1.3.2 试验组 试验组患者采用改良式探头固定方法，具体操作：（1）制作可调式布兜样指套套在探头外（以下布类均为双层棉布）：分别选取12 cm×7 cm布块和3 cm×3 cm布块做成布兜样指套，并在长布开口两端相对缝制3 cm×7 cm的尼龙软（硬）粘扣，根据手指的粗细调节指套松紧，将探头牢牢固定在手指上。（2）制作可调式布带：选取20.0 cm×1.5 cm布条，选一头中劈4 cm的分叉，两小头分别缝制在指套距开口3.5 cm处，于布带4、14 cm处平行缝制各6.0 cm×1.5 cm尼龙软（硬）粘扣。（3）制作可调式手腕带：选取25.0 cm×1.5 cm的布条，两端相对缝制8.0 cm×1.5 cm尼龙软（硬）粘扣，以利根据手腕的粗细调节腕带的大小，使探头导线牢牢固定在手腕上。在手腕带的正中处剪一1.5 cm的切口，将可调式布带游离端穿过切口反折粘贴固定，可根据手指及手掌的长短来调节布带的长度，使探头指套牢牢固定在手腕上。见图1。endprint

1.4 观察指标 记录两组患者24 h内探头脱落情况、护士返工次数以及3个月内探头损坏情况，以比较两种方法的优劣性。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组探头脱落和损坏情况比较 试验组探头脱落和损坏情况均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护士返工次数比较 试验组护士返工（1.78±0.43）次，对照组护士返工（28.13±5.91）次，两组比较差异有统计学意义（t=62.88，P<0.05）。

3 讨论

目前血氧饱和度（SpO2）探头常用的固定方式为指夹式，但经常由于固定不牢固导致探头松动脱落、导线磨损甚至探头摔坏，这样直接导致血氧饱和度监测数据失真影响病情判断[4-5]，无数据报警可造成患者及家属的紧张[6-7]，以致护士反复多次返病房观察，重夹探头消除报警并向患者及家属做解释而增加护理工作量[8-9]，甚至花高额的费用维修或更换导线与探头，增加医院经济负担[10]。本研究中，试验组患者采用改良式探头固定方法，此种方法的技术关键为其可以同时将探头有效的固定在手指和手腕上，达到“双保险”的效果[11-12]。此外，该固定方法可以根据患者手指的粗细、长短及手掌长短进行相应调节，防止导线的滑动和磨损，明显提高探头固定率[13-14]。此外，该法中使用的材料仅为双层棉布和粘扣，取材简便且成本低，可反复多次使用，制作及操作方法也很简便，适用于不同人群，降低了医院的时间和财力支出。

本研究通过探头脱落、损坏、护士返工次数等方面比较两种方法的优劣性。研究显示，试验组24 h内脱落情况、3个月内损坏情况及护士返工次数均明显优于对照组（P<0.05）。具体优点总结如下：（1）提高监测结果准确度，探头脱落首先影响SpO2监测结果，从而影响临床诊断，为诊疗工作带来不利。在加强探头固定后，可明显提高监测结果的稳定和准确性[15]。（2）减轻护理人员的工作量，SpO2探头经常脱落，需要护理人员多次往返对探头进行调整，同时对患者或家属进行解释，由此增加了临床工作量[16]。（3）降低医院经济损失，一个SpO2传感器购买需要人民币1000元，探头频繁脱落易导致导线或探头的磨损以及损坏，由此增加不必要的维修费，甚至需要重新购买置换[17]。（4）提高患者舒适度，探头脱落致仪器报警导致患者紧张增加不适感，而改良式探头固定牢固，且采用棉布，松紧度可因人调整，大大提高了患者的舒适度[18]。（5）利于患者休息，多数患者由于担心探头松动，多数保持一个動作，且时常观察探头是否固定于手指上，从而影响休息。而改良后的固定方法改善了以上的不足之处，免去患者的担忧，利于患者康复。

综上所述，对指夹式SpO2探头的固定方法进行改良，可明显降低探头松动和损坏概率，提高护理工作效率，值得各大医院推广应用。

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