陈张华 李代兵

（1.内江职业技术学院，四川内江 641100；2.成都华西宠物医院，四川成都 610041）

一例犬无菌性结节性脂膜炎病例报告

陈张华 李代兵

（1.内江职业技术学院，四川内江 641100；2.成都华西宠物医院，四川成都 610041）

回顾华西宠物医院收治的1例犬无菌性结节性脂膜炎的临床病例，通过临床检查、细针穿刺细胞抹片、压片、真菌培养等检测诊断为无菌性结节性脂膜炎，采用了免疫抑制疗法治疗后，犬半个月基本恢复正常。总结本文为犬无菌性结节性脂膜炎的临床治疗提供依据。

犬；无菌性结节性脂膜炎；免疫抑制疗法；病例报告

无菌性结节性脂膜炎是犬常见的免疫介导性皮肤炎症，是由多种病因引起嗜中性巨噬细胞浸润脂肪组织，而引起皮下脂肪发炎和坏死的现象。病灶以一个或多个直径为数毫米至数厘米不等的深在皮下小结节为特征，这些小结节可能疼痛、波动甚至坚实，且有可能溃疡或者瘘管，并排出浅黄色的油状渗出物，但经常会因渗出物的干燥而形成结痂。病灶可见于身体的任何部位，某些犬可能时好时坏，可能伴有发热、厌食、昏睡、精神沉郁等症状。

1 病情经过

贵宾犬萌萌，体重2.4kg，无既往病史，主诉在前半个月该犬开始出现发烧、精神沉郁，皮肤瘙痒的症状，在当地宠物医院就治有所好转，但病情总是反复，然后在宠物医院连续输液3d基本恢复；时隔三天后，在抱它时尖叫不停，也不愿吃东西，持续两天后，身上各部位开始长出红包，触摸包块疼痛敏感，此时按之前的皮肤病治疗无效，既而转诊。

2 临床检查

体温39.2℃，心跳110次/min，呼吸20次/min，全身多处如背部、前腿下部、腹侧部等有突出于皮肤表面并与周围组织有明显分界的硬块，触诊时有疼痛。

3 实验室检查

3.1 血涂片检查结果

红细胞、白细胞形态正常，中性粒细胞分叶正常，均为2～3叶，血小板未见异常，未见明显嗜酸性，其他基本正常。

3.2 细胞学检查

硬结穿刺瑞姬染色，显微镜下可见大量炎性细胞，包括退变性嗜中性细胞、泡状巨噬细胞、脂滴、淋巴细胞、空泡的状脂肪滴。在整张片子中未见到任何微生物，活跃的巨噬细胞因吞噬大量脂肪滴而呈现为泡沫状巨噬细胞。

3.3 活组织检查

图1 有大量脂肪滴

图2 细胞学可见退行性嗜

图3 皮肤上有大小不等的硬结中性粒细胞、上皮细胞、脂肪空泡

取多处病灶作为样本，发现脂肪层的散在炎性细胞浸润，主要为嗜中性粒细胞和巨噬细胞和脂肪细胞的坏死或空壳。除嗜中性粒细胞和巨噬细胞外还出现淋巴细胞和浆细胞。

3.4 真菌培养

阴性。

4 鉴别诊断

根据该犬未与其他动物群居或未皮下注射过任何药物、疫苗等，病灶是全身多处不是局限性的，真菌培养阴性的特点，结合细胞学检查可见退变性嗜中性细胞占85%、巨噬细胞占15%，大量脂肪滴和一些泡状巨噬细胞，却未见微生物的变化，因此该病例诊断为原因不明的无菌性结节性脂膜炎。

5 治疗

本病常采取对症治疗、局部外科处置、补充营养、免疫抑制等疗法。症状反复发作的，可以延长类固醇的使用时间或者隔日使用。

（1）对于单个病变可以采用外科手术切除来进行治疗。

（2）适当长期使用全身抗生素（最少4周），同时使用免疫抑制性药物，泼尼松2～4mg/kg，或甲基泼尼松0.8～1.4mg/kg，12h/次；若对泼尼松、甲基泼尼松无效者可换去炎松或地塞米松。通常用药两周就可见明显效果，其后（8～10周）内可逐渐减少剂量，直到可隔日给药的最低剂量，以维持疾病缓解。如复发，可调回至之前剂量。

（3）保守治疗：在病情得以控制的情况下，可选择使用一些几乎无副作用的且能帮助减少炎症的药物如，维生素E、四环素、环孢菌素和烟雾酰胺等口服治疗。多数脂膜炎一般在数月后恢复，病变愈合处可能会留下瘢痕。

6 讨论

无菌性结节性脂膜炎是犬常见的免疫介导性皮肤炎症。造成脂肪炎的因素包括：外伤或异物、猫的维生素E缺乏、胰腺炎或胰腺癌和免疫介导等，但常见于异物，如皮下注射药液和疫苗（尤其是狂犬疫苗）。细胞学检查时显微镜下可见大量脂滴和巨噬细胞吞噬脂肪滴形成泡状巨噬细胞，巨噬细胞吞噬自身炎性细胞，且无微生物的存在，这是脂肪炎的重要病变特征。本病临床上主要采用细胞学检查，而治疗多选用泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素等。

[1]贺俊，吉林波，张继平，等.犬无菌性脂膜炎的病例诊断与治疗[J].云南畜牧兽医，2016，（3）：31-33.

陈张华（1983—），女，四川西昌人，硕士研究生，主要从事动物疾病内科病的研究工作。李代兵（1981—），男，重庆荣昌人，本科学历，主要从事小动物外科工作。