朱玉洁 谭 鹏 符 健

（海南省药物安全性评价研究中心，海南海口 571199）

牛肾上腺嗜铬细胞瘤16例的病理形态分析

朱玉洁 谭 鹏 符 健

（海南省药物安全性评价研究中心，海南海口 571199）

目的：分析16例牛肾上腺嗜铬细胞瘤的病理形态。方法：选取2015年1月～2016年1月收检的肾上腺嗜铬细胞瘤病牛16例作为样本。取肿瘤标本，经福尔马林固定后，采用Giemsa嗜铬染色方法染色，并于OLYMPUS-BH2显微镜下观察细胞的病理形态及组织学特点。结果：16例病牛肿瘤病灶均位于单侧肾，数量均为单个，形状多呈圆形，平均直径（6.37±0.14）cm，切面颜色以土黄色为主，肿瘤组织类型以巢团型为主，细胞形态多角形占比最大，13例病牛细胞染色结果呈阳性，癌细胞可见棕黑色颗粒。结论：应采用Giemsa嗜铬染色方法对牛肾上腺嗜铬细胞瘤的病理形态加以分析，以了解其病理特点，为人类肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗提供参考。

牛肾上腺嗜铬细胞瘤；病理形态；Giemsa嗜铬染色

肾上腺嗜铬细胞瘤临床较少见，多数为良性。鉴别肿瘤的病理形态，是用以区分肿瘤良性或恶性的主要途径。鉴于该肿瘤多见于成年牛，因此，本文选取成年肾上腺嗜铬细胞瘤病牛16例作为样本，对该肿瘤的病理形态进行了观察与分析，报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月--2016年1月收检的肾上腺嗜铬细胞瘤病牛16例作为样本。病牛资料如下：病牛品种：黄牛10例、奶牛6例。病牛均已确诊为牛肾上腺嗜铬细胞瘤。

1.2 方法

16例病牛标本固定方法、染色方法及观察方法一致：（1）取肿瘤标本，经福尔马林固定。（2）常规石蜡切片。（3）Giemsa法嗜铬染色。（4）OLYMPUS-BH2显微镜下观察。

1.3 观察指标

（1）观察16例病牛肿瘤的病理形态。（2）观察16例病牛肿瘤的组织学特点，包括组织类型、细胞形态及染色结果3项指标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）方法表示，对比病牛不同形态肿瘤的占比情况。以p值为标准，判断数据差异是否存在统计学意义。当p＜0.05时，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 16例病牛肿瘤的病理形态

16例病牛肿瘤的病理形态如下：（1）病灶位置：16例病牛肿瘤病灶均位于单侧肾。（2）病灶数量：16例病牛肿瘤数量均为单个。（3）肿瘤形状：病牛肿瘤形状多呈圆形，部分病牛可见椭圆形肿瘤。（4）直径：病牛肿瘤至今在3--8cm之间，平均（6.37±0.14）cm。（5）切面颜色：肿瘤切面颜色多呈土黄及黄褐色。其中土黄色切面的肿瘤共14例，占比最高，为87.5%。

2.2 16例病牛肿瘤的组织学特点

通过对16例病牛肿瘤的组织学特点的观察，得出结果如下：

2.2.1 组织类型

16例病牛肿瘤组织类型见表1：

表1 16例病牛肿瘤组织类型

结果显示，16例病牛肿瘤组织类型为巢团型者共12例，占比75%，在各组织类型中占比最高。其余病牛肿瘤细胞组织类型均为片状型，占比25%。

2.2.2 细胞形态

通过对16例病牛肿瘤细胞形态的观察得出结果见表2：

表2 16例病牛肿瘤细胞形态

结果显示，16例病牛肿瘤细胞形态共包括三种类型，分别为卵圆形、多角形及梭形。其中多角形占比最高，为62.5%。其次与卵圆形，占比25%。梭形相对少见，占比仅15%。

2.2.3 染色结果

通过对16例病牛肿瘤细胞Giemsa法嗜铬染色结果的观察可以发现，其中13例病牛细胞染色结果呈阳性，癌细胞可见棕黑色颗粒。其余3例染色结果呈阴性。

3 讨论

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，由于肿瘤细胞多来源于肾上腺髓质，因此又称肾上腺嗜铬细胞瘤[1]。患者临床症状以血压异常及代谢紊乱等为主。严重可致心、脑、肾损害，进而危及患者的生命。该疾病在人类中发病率较低，较少见，发病机制尚未明确。牛肾上腺嗜铬细胞瘤多见于成年牛，疾病发病率较高。因此，目前临床对肾上腺嗜铬细胞瘤病理形态的研究，多以牛为主。本文研究发现，16例病牛肿瘤病灶均位于单侧肾。提示肿瘤发生于双侧肾的几率较小。病牛肿瘤数量均为单个，形状多呈圆形，平均直径（6.37±0.14）cm，切面颜色以土黄色为主，肿瘤组织类型以巢团型为主，细胞形态多角形占比最大。从肿瘤组织学形态来看，国外部分学者[2]曾将其分为三种，分别为柱状细胞、纺锤细胞及多形性细胞。其中柱状细胞形态一般以卵圆形为主。纺锤细胞细胞核相对细长。多形性细胞细胞核形状不一，无明显特点。本组肿瘤患者病理形态检验结果与上述研究成果基本相同。

通过对牛肾上腺嗜铬细胞瘤染色结果的观察可以发现，大部分肿瘤细胞核浆均存在上染困难的问题。牛为反刍类动物，在肾上腺髓质方面，与人类存在较大的差异。Giemsa嗜铬染色法，属于一种特殊的染色方法。采用该染色法染色，以福尔马林液固定标本后，可将牛肾上腺髓质细胞染为玫瑰红色。通过对染色结果的观察，即能够鉴别出肿瘤细胞是否呈阳性。本文研究发现，16例病牛中，13例细胞染色结果呈阳性，癌细胞可见棕黑色颗粒。临床可视肿瘤的病理形态表现，联合人类发病的特点，对肾上腺嗜铬细胞瘤进行进一步的研究。

综上所述，应采用Giemsa法嗜铬染色方法对牛肾上腺嗜铬细胞瘤的病理形态加以分析，以了解其病理特点，为人类肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗提供参考。

[1]栗晓，张新胜，罗海杰. 微囊化人肾上腺嗜铬细胞瘤细胞在人工脑脊液中的生长和分泌特征[J]. 中国组织工程研究，2015，19（38）：6114-6120.

[2]王东文，张彬，原小斌. 基于个体化三维仿真模型的手术规划导引技术在后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的应用[J]. 中国医学影像技术，2015，31（04）：581-585.