沐新美

【摘要】 目的：探讨静注人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。方法：32例患儿均为笔者所在医院2015年8月-2016年10月收治的新生儿感染性肺炎病例，回顾性分析患儿的治疗情况，按照治疗方法不同分为两组。接受常规疗法的14例患儿为对照组，接受人免疫球蛋白静注治疗的18例患儿为观察组。就两组患儿治疗效果展开分析，并记录两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间，同时就治疗过程中两组患儿发生不良反应的情况展开对比。结果：治疗4 d后，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，观察组患儿中仅有1例出现注射部位红肿的情况，无其他明显不良反应；对照组患儿中仅1例患儿出现药物热情况，也无其他明显不良反应。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对新生儿感染性肺炎可在综合治疗基础上加用人免疫球蛋白静注治疗，不但能帮助快速改善患儿临床症状，且不会对新生儿造成过多影响，安全性较高，值得推广。

【关键词】 人免疫球蛋白； 新生儿感染性肺炎； 肺部湿啰音； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0131-03

新生儿感染性肺炎是临床上新生儿常见的并发症，包括出生前和出生后感染性肺炎，可由病毒、细菌感染引起。新生儿感染性肺炎的发病率较高，且致死率也高，临床表现为发热、气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等，如不及时治疗，可能引起患儿感染加重，最终致死。呼吸道护理、供养、支持治疗是临床上针对该病的常规综合治疗措施，联合抗感染治疗具有一定的效果[1]。有研究显示，利用人免疫球蛋白注射治疗可显著改善患儿情况，帮助改善预后，在近几年受到广泛关注。本次研究以本院收集的32例患儿为例，探讨静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例患儿均为笔者所在医院2015年8月-2016年10月收治的新生儿感染性肺炎病例，所有新生儿在接受治疗前均行实验室检查、影像学检查确诊。依照回顾性分析方法，按照治疗方法不同分为两组。对照组14例患儿中男7例，女7例，年龄3～15 d，平均（9.2±1.4）d，观察组18例患儿中男9例，女9例，年龄4～14 d，平均（9.3±1.2）d。排除严重肝肾功能疾病、药物禁忌患儿，本次研究由笔者所在医院伦理委员会批准并由患儿家长签署同意书，两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

两组患儿均接受针对新生儿感染性肺炎的常规综合治疗措施，首先给予呼吸道护理，清理患儿呼吸道堵塞物，保持口鼻呼吸道通暢，针对低氧血症患儿可给予面罩或头罩吸氧，保持正常的血气指标。其次，纠正循环障碍、保持水电解质和酸碱平衡。在此基础上可给予头孢他啶、红霉素等药物治疗4 d[2]。红霉素（大连美罗大药厂，国药准字H21021678）治疗按照30 mg/kg静脉滴注，按照2次/d，连用4 d；头孢他啶（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20058598）则按照50 mg/kg静脉滴注，轻者1次/d，重者2次/d。观察组患者在对照组基础上联合静注人免疫球蛋白，在静注前要进行肝炎，梅毒，艾滋病等筛查，确定符合要求后以400 mg/kg人免疫球蛋白（深圳市卫武光明生物制品有限公司，国药准字S20043007）静滴治疗，按照1次/d，连续治疗4 d[3]。

1.3 观察指标

就两组患儿治疗效果展开分析，并记录两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间，同时就治疗过程中两组患儿发生不良反应的情况展开对比。根据中华医学会儿科学制定关于新生儿感染性肺炎的疗效评价标准，分为显效、有效、无效进行评价。显效：治疗4 d内，患儿临床症状完全消失，血气指标恢复正常；有效：治疗4 d内患儿临床症状显著改善，血气指标基本恢复；无效：均未达到以上要求。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗结果比较

治疗4 d后，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

治疗过程中，观察组患儿中仅有1例出现注射部位红肿的情况，其他无明显不良反应；对照组患儿中仅1例患儿出现药物热情况，其他也无明显不良反应。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

新生儿感染性肺炎一般是因血行感染、与呼吸道感染患者接触、医源性原因等因素导致。作为新生儿的常见疾病，新生儿感染性肺炎的发病率较高，是引起新生儿死亡的重要病因。有学者指出，新生儿感染性肺炎与新生儿呼吸系统发育不全、外界病原体感染、自身免疫机制不稳定等有关[4]。当发生感染性肺炎时，患儿的呼吸道黏膜、毛细血管壁发生炎性渗出，导致血管壁增厚，同时，增厚的血管壁有利于炎性介质释放并产生抗蛋白溶解酶，导致肺泡表面的活性物质减少，也进一步加重了呼吸困难、机体酸碱平衡紊乱的情况。针对该病的治疗，目前临床上多还是采用呼吸道护理、氧气支持、抗生素应用等综合治疗措施[5]。endprint

对于新生儿来说，其免疫机制发育尚不成熟，机体抵抗力较差。使用头孢他啶、红霉素等抗菌药物治疗，能够起到有效的杀菌、抗菌作用，有效改善患儿的临床症状，但这类药物如果剂量掌握不好或使用时间过程可能导致一系列的不良反应。同时，该药物给药时间应有一定的时间间隔，用药后体内的药物浓度较高，患儿的肝肾功能尚不完全成熟，发挥和代谢存在一定的限制性[6]。随着免疫学技术的发展，采用免疫学干预治疗新生儿生理性的免疫功能不成熟、抵抗力较差引起的疾病效果逐渐受到广泛关注。人免疫球蛋白是一种取自健康献血人员新鲜血浆中，以低温乙醇蛋白分离法分段沉淀提取的免疫球蛋白组分，最后经超滤、冷冻、干燥、浓缩等技术处理制成的药物。临床上将这种药物主要用于预防麻疹、传染性肝炎，也可用于因免疫功能不成熟导致的多种疾病，以提高患者的免疫功能、抵抗力。新生儿感染性肺炎患儿自身的免疫球蛋白合成率较低，因此导致患儿的免疫能力和抵抗力较差。在本次实验中，通过常规综合治疗联合人免疫球蛋白静注治疗，能够显著改善患儿免疫功能，提高免疫球蛋白的合成率，从而更好的对抗病毒，同时能够更好的吸收和代谢头孢他啶、红霉素等抗菌药物，减少用药副作用[7]。

本次研究结果显示，治疗4 d后，观察组患儿治疗总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，观察组患儿中仅有1例出现注射部位红肿的情况，无其他明显不良反应；对照组患儿中仅1例患儿出现药物热情况，也无其他明显不良反应。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这也显然说明，静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎的效果较好，这与马红梅[8]、朱晓静[9]研究结果类似。平菊梅[10]针对收治的90例感染性肺炎新生儿分别行常规治疗和加用人免疫球蛋白治疗，结果显示，治疗组总有效率、住院时间、临床症状消失时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。再次证明，人免疫球蛋白可明顯改善感染性肺炎患儿临床症状，提高临床疗效，值得临床推广。

综上所述，针对新生儿感染性肺炎可在综合治疗基础上加用人免疫球蛋白静注治疗，不但能帮助快速改善患儿临床症状，且不会对新生儿造成过多影响，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]谢晓曼，张传龙，李洁，等.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：818-820.

[2]魏贤娇.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值[J].北方药学，2015，12（12）：40-41.

[3]罗亚辉.免疫球蛋白与维生素AD滴剂联合治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：439-441.

[4]何涓.用人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，5（20）：146-147.

[5]何江玲.应用人免疫球蛋白联合氨溴索治疗新生儿医院感染性肺炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（7）：159-160.

[6]李春艳.人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：183-184.

[7]陈昌辉，叶长宁，李茂军，等.新生儿感染性肺炎的临床和免疫功能研究[J].中华儿科杂志，2003，41（12）：884-888.

[8]马红梅.免疫球蛋白佐治新生儿感染性肺炎临床观察[J].淮海医药，2011，29（1）：55.

[9]朱晓静.人免疫球蛋白在新生儿肺炎的治疗过程中的药力作用[J].职业与健康，2014，30（12）：1717-1719.

[10]平菊梅.静注人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎50例临床观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：140-141.

（收稿日期：2017-03-17）endprint