李春国　刘文革

【摘要】 目的：了解乳腺癌患者自我形象现状，探讨乳腺癌患者自我形象紊乱的影响因素。方法：采用便利抽样方法，抽取吉林市三级甲等医院肿瘤内科住院的136例患者作为研究对象。结果：年轻乳腺癌患者在自我形象总分及其6个维度得分高于老年乳腺癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）；多元回归分析显示，年龄、婚姻、手术方式是乳腺癌患者自我形象紊乱的主要影响因素。结论：乳腺癌患者有较高的自我形象紊乱，在临床工作中应根据患者不同的特点，有针對性的对患者进行心理指导，提高治疗效果。

【关键词】 乳腺癌； 自我形象； 紊乱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0112-03

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。据统计，我国每年女性乳腺癌发病16.9万例，居女性肿瘤疾病首位，其发病率呈上升和年轻化趋势[2-3]。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌根治术，可明显提高患者的生存时间。但乳房的切除、治疗带来的自我形象改变，可引起羞耻感等负性心理。自我形象是一个人对自己的整体的评价和看法，包括个人自我感知的和从别人对自己评价的感知[4]。自我形象紊乱是一种对自我的负性评价，长期的缺失会给患者带来沉重的心理负担，严重影响患者预后和生存质量。为此，本研究对住院的136例乳腺癌患者发放问卷，通过对乳腺癌患者自我形象调查，明确患者自我形象紊乱的影响因素，为今后乳腺癌患者制订心理干预措施，改善预后提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样方法，抽取2016年1-12月在吉林市三级甲等医院肿瘤内科住院的136例患者作为研究对象。研究共发放问卷136份，全部当场收回，有效问卷130份，有效率为95.6%。入选标准：（1）年龄≥18周岁；（2）具有阅读和理解能力，能够沟通交流；（3）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）伴有其他严重的疾病；（2）肿瘤复发者；（3）伴有其他恶性肿瘤者；（4）有精神疾病或认知障碍者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 自行设计一般资料问卷包括人口学特征（年龄、文化程度、月收入、婚姻状况等）、病程、手术方式等。

1.2.2 乳腺癌自我形象量表（BIBCQ） BIBCQ由Nancy编制的一种较为可靠的乳腺癌自我形象自评量表。该量表包括6个维度，53个条目。分别为疾病易感性12条目，身体羞耻感16个条目，功能限制性8个条目，身体关注度6个条目，透视度6个条目，患肢关注度5个条目。问卷采取五点计分法，分值越高，说明自我形象水平越低。该量表专门针对乳腺癌患者的自我形象而编制的，有较好的信度和效度[5]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，相关性分析采用多元回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌患者自我形象得分情况

本研究中，年轻乳腺癌患者与老年乳腺癌患者在自我形象总分及其6个维度得分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 乳腺癌患者自我形象的影响因素分析

经单因素分析后，一般资料中的年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、手术方式差异有统计学意义（P<0.05），见表2。将有意义的变量作为自变量，自我形象作为因变量，进行多元回归分析。结果显示年龄、婚姻、手术方式进入了回归方程。

3 讨论

3.1 乳腺癌患者自我形象得分现状

本次研究调查显示，乳腺癌患者的自我形象总分为（106.21±11.59）分，高于李瑜等[6]的研究结果（91.04±17.94）分，与王晴等[7]调查的结果（104.63±27.82）分相似，处于较高的水平，表明乳腺癌患者有较高的自我形象紊乱。应在临床工作中，注重乳腺癌患者的心理状态，了解患者的感受，提供心理支持，积极配合治疗。

3.2 乳腺癌患者自我形象的影响因素分析

3.2.1 年龄 年龄是乳腺癌患者自我形象紊乱的主要影响因素。本研究发现，乳腺癌患者年龄越小，其自我形象紊乱越严重。Adachi等[8]的研究显示，年龄大的乳腺癌患者心理状态明显高于年轻患者，前者自我形象得分高于后者。国内的研究也表明，年轻患者比老年患者更注重身体形象。年轻患者更容易出现自我形象紊乱。这可能是因为年轻患者由于工作和生活的原因，比老年人更重视自己的形象。当治疗与自我形象发生冲突时，年轻患者会考虑自我形象，会影响治疗效果。

3.2.2 婚姻 婚姻与患者自我形象紊乱密切相关。本研究显示，配偶的态度直接影响患者的自我形象紊乱。与国外文献[9-10]的研究结果一致。年轻的患者很在意配偶对其形象改变的态度，如果配偶能积极地表达自己的情感，给予关怀和支持，能够减少不良情绪和自我形象紊乱的发生。

3.2.3 手术方式 多元回归分析显示：手术方式是影响乳腺癌患者自我形象的主要因素。乳腺癌根治术是乳腺癌治疗的最有效的方式之一，但乳房的切除会带来形象的改变，使患者感到失去女性特征，失去吸引力，担心配偶厌恶自己，导致自尊心受损，背上沉重的精神负担和情感压力，常有焦虑、抑郁等心理现象发生，不利于疾病的治疗。建议年轻的患者进行假乳配制，弥补缺陷，增强患者的自信心。

因此，随着乳腺癌患者人数的逐年上升，乳腺癌患者自我形象问题值得关注。今后在临床工作中，应多关注乳腺癌患者心理状况，根据患者自身不同的特点，有针对性的对患者进行心理干预，保障患者积极配合治疗，提高治疗效果。

参考文献

[1] Ferlay J，Shin H，Bray F，et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer，2010，127（12）：2893-2917.endprint

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[5] Baxter N N，Goodwin P J，McLeod R S，et al.Reliability and Validity of the Body Image after Breast Cancer Questionnaire[J].Breast J，2006，12（3）：221-232.

[6]李瑜，林细吟，杨少雄，等.乳腺癌术后患者自我形象影响因素研究[J].护理学报，2008，15（9）：83-85.

[7]王晴，贾辛婕，刘红，等.乳腺癌术后患者自我形象影响因素调查分析[J].护士进修杂志，2015，30（16）：1464-1467.

[8] Adachi K，Ueno T，Fujioka T，et al.Psychosocial Factors Affecting the Therapeutic Decision-making and Postoperative Mood States in Japanese Breast Cancer Patients Who Underwent Various Types of Surgery：Body Image and Sexuality[J].Jpn J Clin Oncol，2007，37（6）：412-418.

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（收稿日期：2017-03-22）endprint