健康教育在结肠癌患者围手术期护理中的应用

2017-11-16林美菊

中外医学研究 2017年20期

林美菊

【摘要】目的：探讨健康教育临床护理路径在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：收集2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的60例结肠癌手术患者进行研究，将上述患者随机分为两组，每组30例。对照组接受手术常规健康教育护理，观察组接受健康教育临床护理路径护理，比较两组患者健康知识掌握程度、手术情况、治疗依从性及患者满意度。结果：（1）观察组的健康知识得分为（33.5±5.8）分，对照组的健康知识得分为（27.0.4±4.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育临床护理路径在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】结肠癌；健康教育；围手术期；临床护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0079-02

临床护理路径是指针对某一疾病建立起一个系统化、标准化的护理程序及模式，是一个关于临床护理的综合系统，其能有效提高疾病管理水平，提高护理效果，降低治疗成本，在临床有着广泛的应用[1]。健康教育是临床护理的关键组成部分，健康教育必须贯彻患者住院始终，从患者入院到出院开始就制定科学、合理的健康教育方案，全面提高患者的自我保健能力，更好地促进疾病康复[2]。为探究健康教育在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果，本文收集2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的60例结肠癌手术患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的60例结肠癌手术患者进行研究，纳入标准：（1）经医院伦理委员会同意。（2）患者均同意，且签订知情书。排除标准：（1）远处转移、多发病灶者。（2）全身炎性反应综合征。（3）既往腹部手术患者及手术不耐受者。将上述患者随机分为两组，对照组30例，其中男19例，女11例，患者年龄18～69岁，平均（45.6±3.4）岁；观察组30例，男17例，女13例，患者年龄18～72岁，平均（46.9±3.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组接受常规健康宣教，主要包括：宣传展板健康教育、口头宣教、疑问解答等方面。

1.2.2 观察组观察组接受临床护理路径健康教育指导，从患者入院开始，按照时间先后进行，制定合理的健康教育指导方案：入院当天。帮助患者做好住院办理手续。向患者介绍病房环境、医护人员、医院作息制度等。并进行入院评估与健康教育指导，告知患者及家属结肠癌知识及手术治疗的重要性，指导患者家属签字，提高患者治疗依从性。加强患者心理护理，体贴、关心患者，尽可能减轻或消除患者的负面心理障碍[3]。入院第2天。向患者及家属介绍呼吸功能训练的方法与作用，向患者反复演示示范动作，指导患者掌握呼吸训练技巧。训练患者在床上大小便，并对其進行相关指导。手术前1 d。做好术前检查与准备工作，掌握患者贫血、心肺功能、肝肾功能、凝血机制等情况，加强患者胃肠道与皮肤准备，术前12 h禁食、4 h禁水。指导患者进行术前锻炼，指导患者戒烟酒。回病房后及手术当天，加强与手术室护理人员的交接工作，全面了解手术情况；动态监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，密切关注切口情况；禁食，加强各种引流管护理；加强患者生命体征监测与疼痛情况监测，注意保暖；术后去枕平卧，6 h后半卧位；指导患者在床上进行简单的肢体运动，加强口腔护理。术后3 d。做好患者基础护理，每天记录引流液的颜色、性状，保持引流管畅通，及时更换胃肠减压器、引流袋；每天协助患者坐起4～5次，20 min/次，指导患者进行腹式呼吸与咳嗽，结合患者情况鼓励其下床运动，2～3次/d，10 min/次[4]；加强切口护理，严密观察切口部位有无渗血等情况，保持敷料干燥、清洁，及时更换敷料；加强患者并发症护理。警惕气肿等问题的发生，术后6 h内持续低流量吸氧，能有效预防肩部酸痛[5]。密切关注患者血压情况，若血压显著变化，必须立即报告医生并针对性处理。手术后预防性应用止吐药物，预防误吸，尽可能降低阿片类药物应用剂量，促进残余气体排出。术后4～7 d，加强引流管护理，指导和鼓励患者增加运动次数与运动量；减少鼻胃管注入量，逐步增加经口进食量。若患者出现肛门排气，可指导患者进食清淡、流质食物。加强患者健康教育指导，加强营养，劳逸结合、合理休息。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者健康知识掌握程度。采用自行设计的问卷，每条目有1～3分，分数越高，提示知晓程度越高。（2）比较两组患者手术情况。主要包括肛门排气时间、下床活动时间及住院天数等指标。（3）比较两组患者治疗依从性。采用本院自行设计的治疗依从性评估量表，主要对疾病认知、遵医嘱、生活方式等维度达标率进行比较。（4）比较两组患者满意度。采用本院自行设计的患者满意调查问卷，分数超过90分为满意，低于90分为不满意。于患者出院前1 d发放问卷，患者当场填写后收回。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况比较

观察组的健康知识得分为（33.5±5.8）分，对照组的健康知识得分为（27.4±4.9）分，两组健康知识得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.2 两组患者手术情况比较

观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组30例中，对护理满意的有28例，护理满意度为93.3%；对照组30例中，对护理满意的有20例，护理满意度为66.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

健康教育是围手术期患者护理的重点，通过健康教育能有效改善患者的不良生活方式，规范患者的各项行为，促使患者康复[6]。健康教育临床护理路径模式实现了“以人为本”的护理理念，以患者为中心，综合疾病、社会、心理等方面进行整体计划，将患者住院期间每天应完成的护理工作作为标准值，通过图表形式为患者提供连续、主动的照顾，进行预见性、多元化护理，从而全面提升护理效果[7]。临床护理路径将传统被动、依赖的护患关系逐步转变为合作、主动的护患关系，患者知晓自己处于哪个阶段、该做如何治疗，护理人员有序、高质量的开展护理工作，护患积极配合，在全面提升患者满意度的基础上，提升护理质量，促进手术顺利开展[8-9]。通过本文研究证实，观察组的健康知识得分为（33.5±5.8）分，显著高于对照组的健康知识得分（27.0.4±4.9）分，观察组肛门排气时间（2.9±0.8）d、下床活动时间（2.3±0.5）d、住院时间（9.5±1.7）d，显著短于对照组，观察组患者在疾病认知、遵医嘱、生活方式等维度达标率方面显著高于对照组，观察组护理满意度为93.3%，显著高于对照组的66.6%，两组上述内容比较，差异均有统计学意义（P<0.05），提示健康教育临床护理路径在结肠癌患者围手术期护理中的应用有效，与文献[10-11]报道的结果相符合。

综上所述，健康教育临床护理路径在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果显著，能有效提高患者健康知识掌握程度与遵医嘱行为，全面提升手术效果与患者满意度，值得临床推广。

参考文献

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