老年精神分裂症患者的长期护理需求及对策探究

2017-11-16林群花陈秀意陈晔

中外医学研究 2017年20期

关键词：对策

林群花　陈秀意　陈晔

【摘要】目的：探究老年精神分裂症患者的长期护理需求及对策。方法：选取2015年9月-2016年9月笔者所在科室60例老年精神分裂症患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所选患者分为参照组和研究组，每组30例。参照组开展常规护理干预，研究组开展长期护理干预，评估两组患者的满意度、生活质量评分、BPRS评分及NOSIE评分。结果：相对于参照组，研究组患者的总满意度、生活质量评分更高、BPRS评分更低，NOSIE评分更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年精神分裂症患者开展长期护理干预，患者的满意度较好，生活质量评分较高，BPRS评分及NOSIE评分更好，值得临床推广。

【关键词】老年精神分裂症；长期护理；对策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0059-02

老年精神分裂症患者的需求评估是目前精神卫生重要的组成部分，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。老年精神分裂症患者除和正常人群具有相同的需求外，同时还有某些特殊需求，目前人们对患者的需求满足度缺乏较多的了解[1]。随着老龄人口的逐渐增加，现阶段我国的老年人数大约为1.6亿，另外，受到各种器质性病变和大脑衰老的影响，老年群体发生精神障碍的几率较大，部分患者处于慢性衰退阶段，老年群体存在一定的精神紊乱，另外，加上长时间的服药，患者会出现较多的不良反应，因此，在此过程中开展积极有效的护理措施对患者十分重要[2]。本次研究就老年精神分裂症患者的长期护理需求及对策进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年9月笔者所在科室60例老年精神分裂症患者，进行统计分析，纳入标准：所有患者均符合《老年精神分裂症患者的长期护理需求调查》的研究诊断标准，未见其他严重的躯体疾病。采用随机抽签分类法将所选患者分为参照组和研究组，每组30例。参照组中，男18例，女12例，患者年龄50～82岁，平均（65.6±4.4）岁；病程1～11个月，平均

（5.6±0.2）个月。研究组中，男17例，女13例，患者年龄53～84岁，平均（67.8±8.3）岁；病程3～13个月，平均（7.3±0.8）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理干预，对患者进行健康教育、心理辅导、基础护理及定期随访等，结合患者的病情，给予患者对应的药物指导。研究组采用长期护理干预，具体内容如下。

1.2.1 生理需求护理对患者进行积极的饮食护理干预，可结合患者实际情况给予合理的饮食指导，指导患者食用容易消化的高蛋白、低脂及高维生素食物，指导患者少食多餐，在开展饮食的过程中需要充分地考虑患者的营养需求和饮食禁忌，合理地安排患者的进餐时间，保证患者在安静、舒适的睡眠环境中休息，合理安排患者的相关作息时间，护理人员需要及时地观察患者的睡眠情况，若发现患者的睡眠质量较差，应及时采取应对的措施，保证患者的睡眠。同时需要保证患者皮肤、手足及口腔的清洁等[3]。

1.2.2 心理需求护理针对具有失落感的患者，护理人员需要及时地了解患者的兴趣，使患者做自己十分感兴趣的事，帮助患者能够感受到生活的充实。另外，可协助护理人员照顾其他的患者，进一步体现患者的自身价值。伴有孤独感的患者需要及时给予其关心，并经常与患者进行交谈，主动向患者讲述治疗成功的病例，耐心地向患者讲述相关的治疗措施，进一步提高患者的安全感，使得患者能够积极地配合治疗，有效地增强患者战胜疾病的信心[4-5]。

1.2.3 安全需求护理帮助患者争取生活在期望环的境中，患者的病房内需要保证光线充足、舒适与安静，主动向患者介绍身边的环境，帮助患者在短时间内熟悉环境，使得患者能够深切地感受到关爱，保证患者心情舒畅[6]。

1.2.4 社会支持护理护理人员需要及时提醒患者家属多鼓励患者，多抽时间陪伴患者，另外，可呼吁社会重视精神分裂症患者，进一步消除患者的偏见，给予患者充分的关注，可为患者重返社会创造各种积极的条件[7-8]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）满意度。满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意：80～90分为二级满意；70～80分为三级满意；<70分为不满意。总满意度=（一级满意+二级满意+三级满意）/总例数×100%。（2）生活质量评分。患者的生活质量改善情况采用QOL进行评分（满分60分，<20分为生活质量极差；20～30分为较差；30～40分为一般；40～50分为良好；>50分为优。（3）BPRS评分及NOSIE评分。采用简明的精神病量表（BPRS评分）对6种心理因素进行评分，采用住院患者观察量表（NOSIE評分）对患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁、激惹、神经病性表现及迟缓进行评估，7项指标中按照具体现象或症状的出现频度，分为0～4分的5级评分法，社会能力、兴趣、个人整洁得分越高，说明患者恢复得越好。

1.4 统计学处理

利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

研究组总满意度（93.33%）明显高于参照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 生活质量评分

研究组患者的躯体、心理、社会功能及物质生活等生活质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）endprint

2.3 BPRS评分

研究组患者各方面心理因素的BPRS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 NOSIE评分

研究组患者的各项NOSIE评分明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

老年精神分裂症患者病因较为复杂，同时该病患者病情的严重程度也具有较大的不同[9]。由于大部分老年患者的生理、心理及社会功能的逐渐衰退及缺损，使得患者的生活能力不断地下降，需要从家庭和社会中获取生活和医疗上的帮助。这种需求可从患者的生理、心理及社会适应性多方面进行具体的表现[10]。

本次研究中，对老年精神分裂症患者开展长期护理干预，研究组患者的满意度、生活质量评分明显高于参照组，BPRS评分明显低于参照组，NOSIE评分明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析其具体原因如下：精神残疾程度较重的患者已经散失了日常基本生活、社会交往、家庭及社会职能，在社会救助等方面的需求高。患者除具有正常人的生理和心理需求之外，更需要医护人员对该病患者进行高度的重视和尊重[11]。对老年精神分裂症患者护理过程中需要注重患者的个体化差异，同时为患者制定个性化护理方案，对患者的日常生活、心理及生理开展积极有效的护理，同时可改善患者的各项指标，进一步提高患者的依从性，使得患者能够积极地配合治疗，帮助患者的病情快速恢复[12]。

综上所述，对老年精神分裂症患者开展长期护理干预，患者的满意度较好，生活质量评分较高，BPRS评分及NOSIE评分较好，值得临床进一步进行学习与借鉴。

参考文献

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[3]丁宁，梁可美，李业平，等.团体心理治疗对老年精神分裂症患者服药依从性的影响[J].安徽医学，2016，37（2）：212-213.

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[6]刘朝玉，侯丽华，黄海峰，等.药物管理训练式护理模式对精神分裂症患者BPRS及SDSS评分的影响分析[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2625-2627.

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