刘利明+杨小峰

摘 要 财务支出及审批制度是连接各个医院财务运作的纽带。其中，审批制度关系到财务支出具体的运作效率，也是医院管理支出规范性的保证，提高了医疗财务方面的管理水平。财务支出审批制度在医疗财务方面的应用是会计内部控制制度的核心。因此，本文对财务审批的授权形式进行探究，并对审批流程及过程中审批人员的安置和权限问题展开深入分析。

关键词 医疗财务 审批制度 财务开支

一、加强医院财务管理的规定

根据国家财经方针、政策及法规，结合本单位有关规定，本着“厉行节约，勤俭办事”的原则，严格遵守费用开支范围、开支标准和资金使用规定，把好经费审批关。为了规范会计行为，明确职责权限，适应医院预算管理和成本核算的需要，加强财务管理职能，使医院各项经费管理有章可循，特制定本规定。

第一，医院的一切财务收支活动必须严格遵守国家法律法规和财务规章制度。

第二，医院经费开支权限应坚持“统一领导、分级负责、集中管理”的财务管理体制，执行“三重一大”的规定，坚持财务开支由授权审批、层层负责的原则。

第三，医院各项经费开支的审批有明确审批权限规范与程序，授权范围和内容应在授权书中明确，实行先下级、后上级，逐级上报审批的制度。

第四，院长办公会集体讨论审批的事项：医院年度预算；预算内开支金额在限额以上的经费支出；追加和调整预算项目；对外投资、合作、捐赠、技术转让等事宜；其他重大经济事项。

第五，报销的原始单据必须真实、合法、有效，必须是由税务部门监制的正式发票或财政部门监制的、适用的正式收据；字迹清楚，数字准确，不得涂改、挖补；出票单位的公章；对不符合规范的原始单据不予报销。

第六，所有的借款必须在经济活动结束后的半个月内报销。

第七，严格现金管理，大于现金支付额度的支出，应使用银行转账支票结算，如因特殊原因使用现金时，应由财务部门负责人审核和签字。

第八，坚持权责对等原则，实行责任追究制度和重大经济事项实行领导负责制。

第九，如有滥用职权、玩忽职守给医院带来经济损失的，应由直接经办人和第一审批人承担主要责任，并依据国家相关规定给予经济处罚和行政处分。

二、医院财务支出审批人员的设置和权限

医院具有財务支出审批权的岗位包括业务部门（课题组）负责人、主管部门负责人（如医务科、科教科等）、财务部门负责人、分管院长以及法人代表（如院长、党委书记）等。根据《会计法》的规定，单位的法人代表是单位经济上的总责任人。所以，对于医院的审批范围和权限需要专门的法人代表进行统一授权。此外，还可以随着不同阶段的现实情况，法人代表将合同签订和预付款项权不同程度地授予指定个人，即其他的院级领导或者中层管理人员。

对于财务支出审批人员来说，应严格遵循其分管范围，对于超出权限的审批范围应进行自我规避。对已经通过讨论的计划开支和预算，或者是由法规政策规定的必要支出，在审批过程中，金额可以不受到限制；而对于计划外的开支，在几万元以下额度的开支需经过院级正职领导审批，对于几千元以下的开支则只需院级副职领导审批。但是一旦开支金额超过了院级正职领导的审批权限，就需先通过分管院领导的审核，审核通过后再由院长审批，最后由院长上报院级办公会进行协商，才能最终决定。另一方面，业务和主管部门的负责人，还需对其本部人员的身份真实性进行仔细核对，在财务方面，其部门负责人则拥有对其所有开支的核准权。此外，院办公室需协助做好关于相关会议的记录，为以后院级领导的审批提供可靠的依据。

三、结语

本文对医院财务支出审批制度的建设进行了简要的分析，概括了其审批形式、人员设置和权限问题及合理审批流程的确立。通过对这些内容的探究，增强了医院在财务支出审批流程的规范性，并提高了财务管理水平，使医院找到了适合自身实际情况的审批形式，确保了医院在财务经济方面的正常运行，更能为下一步制度的完善与修订打下良好、坚实的基础。

（作者单位为宜春市妇幼保健院）

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