张 泉，陈 力，吉福志 ，彭 进 ，戴婷婷 ，王加阳 ，王 浩△

1.南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科(淮安223300)，2.陕西省肿瘤医院肿瘤放疗科(西安710061)

局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗急性食管炎预测因素研究*

张 泉1，陈 力2，吉福志1，彭 进1，戴婷婷1，王加阳1，王 浩2△

1.南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科(淮安223300)，2.陕西省肿瘤医院肿瘤放疗科(西安710061)

目的:研究局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者强调放射治疗(IMRT)合并化疗时急性食管炎的发生率及相关预测因素。 方法:收集IMRT同步化疗未手术Ⅲ期NSCLC 患者156例。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区，中位剂量为60Gy,分30次(50～70Gy)。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎作为终点事件，采用 CTCAE3.0评估急性食管炎级别，并采用Logistic 回归模型对预测因素进行分析。结果:156例中，出现治疗相关≥2 级急性食管炎122例( 78.2%)，其中2 级99例( 63.5%)、3级23例( 14.7%)；≥2 级急性食管炎发生时的中位剂量为26Gy(8～64 Gy)；食管V5-V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.019、0.0．0.02)，其中高龄和高体重指数是保护性因素。结论:局部晚期NSCLC 患者IMRT同步化疗时，食管V50对预测≥2级急性食管炎有较高价值。

肺癌中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)占 85%左右,且大约有近三分之一的患者确诊时，因局部晚期而无法进行手术切除。假如这些患者有良好的身体状态，同步放化疗是标准的治疗方案[1]。相对于序贯放化疗，同步放化疗可以提高局控率，总生存率大约可以提高5%[1]。尽管同步放化疗有更好的治疗效果，但是会增加风险和急性毒性反应，特别是增加了急性食管炎的发生。……