王东海， 陈君霞，董子帅

（1.宝丰中医院皮肤科，河南 宝丰 467400；2.宝丰陈君霞诊所，河南 宝丰 467400）

自拟金地榆草粉剂外敷预防雀斑行激光术后色素沉着的临床观察

王东海1， 陈君霞2，董子帅1

（1.宝丰中医院皮肤科，河南 宝丰 467400；2.宝丰陈君霞诊所，河南 宝丰 467400）

目的 观察自拟金地榆草粉剂外敷对雀斑行激光术后色素沉着的预防。方法 60例雀斑患者均为2014年至2015年门诊求美者且应用调Q激光术后。随机分为两组，对照组和观察组各30人。观察两组对雀斑行激光术后色素沉着的发生情况。结果 两组患者间的临床比较，差异有统计学意义(p＜0.05)；观察组发生率明显低于对照组(p＜0.05)。结论 自拟金地榆草粉剂外敷预防雀斑行激光术后色素沉着效果确切。

自拟金地榆草粉剂；雀斑；激光；色素沉着；疗效观察

临床上，雀斑在激光治疗后出现色素沉着时有发生[1-2]，虽然雀斑行激光后色沉不会永久存在，却会存在数月、数年不等，治疗上较为困难，对临床医生和受试者都有相应的困扰[2-4]。我科应用自拟金地榆草粉剂外敷预防雀斑激光治疗后色素沉着取得了很好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组60例雀斑患者均为2012年至2014年门诊求美者，随机分为两组，对照组30人，观察组30人。其中男性19例，女性41例，年龄4-46岁，多为中青年，且均使用过调Q激光治疗。

1.2 治疗方法

治疗前，记录患者基本情况并拍照存档。对照组脱痂后局部涂莫匹罗星软膏，每日三次；观察组用自拟金地榆草粉剂（成分金银花 、地丁、地榆、甘草），在创面自然脱痂进行创面清洁后，将粉剂30g加纯净水调成糊状均匀涂于面部，停留15分钟，去掉清洁后涂莫匹罗星软膏，每日一次。两组治疗持续3-4周，直至红斑消失，如在阳光下活动，均采取防晒措施。

1.3 疗效判定与结果

参照文献进行疗效评定[5]，优：无色素沉着斑；良：有较淡色沉斑，或沉着斑总面积小于1cm2；可：有色沉斑且面积在1-2cm2；差：有明显色沉斑或总面积大于 2cm2。优良率=（优良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计数据采取SPSS 11.5软件进行统计分析。计数材料采纳χ2检测,计量材料以（）表现,组间组内对照采用独立样本的t检测。

2 结 果

对照组：创面愈合后，12例未发生色素沉着现象，18例出现色素沉着，半年至一年内消失。观察组：创面愈合后，23例未发生色素沉着现象，7例出现色素沉着，三月至半年内消失。两组患者间的临床疗效比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，观察组发生率明显低于对照组(p＜0.05)。详情如表1所示。

表1 比较两组患者治疗前后的优良率对照表(例)

3 讨 论

雀斑是较为常见的染色体显性遗传性发生于面部皮肤的黄褐色点状色素沉着性疾病，多发于女性，主要分布于鼻部和两颊[6-7]。激光治疗雀斑通过选择性生热作用，使表皮和真皮的色素颗粒受热碎裂，产生的热量对正常皮肤不造成损害，通过体内细胞吸收[2，8]。激光术后创面脱痂是伤口愈合中有大量血液供应的增生期，组织继续增生包括形成黑色素根源的黑色素细胞和角原细胞；在这个阶段通过药物干预让增生期停止，使毛细血管消退，就会使组织增生减少，抑制黑色素的形成[9]。通过多项研究，雀斑行激光术后导致的色素趁着属于炎症后色沉，除外操作不规范、参数不恰当、治疗深度不易控制等诸多因素外，还与人的肤色类型、季节、皮损大小、部位、深浅等因素有关，特别随着年龄的增加色素沉着率逐渐上升，大于40岁者色素沉着率达33.3%，所以对于激光治疗雀斑的患者，术后防护尤为重要。

中医认为，激光术后炎性色素沉着的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。激光术后患者面部皮肤红肿，多因于激光灼伤皮肤，热毒之邪内郁，气血蕴滞所致[10]。自拟金地榆草粉剂由金银花 、地丁、地榆、甘草组成，方中金银花、地丁清热解毒,散结消肿，地榆具有凉血止血,解毒敛疮，甘草具有清热解毒，调和诸药功效，诸药共奏清热凉血，消肿散结。现代药物研究，金银花所含有的有机酸类和黄酮类化合物以及无机元素类、挥发油、三萜皂类物质等,具有抗炎、抗病毒、抗氧化、清热解毒、消炎及止血、保肝利胆等方面[11-12]；地丁含有的TNF-ɑ对巨噬细胞炎症因子可以干预,具有抗菌、抗炎、免疫调节、抗氧化的作用，实验表明可有效抑制局部组织损伤引起的炎症反应，具有良好的抗炎活性[13-14]；地榆凉血止血、解毒敛疮,具有止血、抗炎、抗肿瘤、改变血液成分等多种药理作用[15]；甘草抗感染、促进血管收缩，具有抗炎、抗变态反应的作用[16]。诸药制成的金地榆草粉剂应用于雀斑行激光术后，为创面愈合中增生期及重塑期，起到了收缩局部毛细血管，促进毛细血管网消退，使创面血液减少供应，减轻组织增生而控制黑色素细胞和角原细胞的增多，起到减轻色素沉着。

综上所述，自拟金地榆草粉剂外敷预防雀斑行激光术后色素沉着能够起到预防色素沉着的作用，效果确切，易于推广。

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Clinical observation on the prevention of freckles after laser surgery with external application of self made powder of elm grass

WANG Dong-hai1，CHEN Jun-xia2，DONG Zi-shuai1
（1. Department of Dermatology, Baofeng Hospital of traditional Chinese medicine, Henan Province，467400，China；2. Baofeng Chen Junxia clinic, Henan Province, 467400，China）

Objective To observe the prevention of pigmentation after laser surgery for freckles after applying external application of the powder. Methods 60 patients with freckles were treated from 2014 to 2015, and they were treated with Q laser. The patients were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 30 each. The pigmentation of freckles in two groups after laser surgery was observed.Results The clinical di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (p＜0.05). The incidence of the observation group was signi fi cantly lower than that of the control group (p＜0.05).Conclusion It is e ff ective to prevent freckles after laser surgery by applying the external application of the powder.

self made powder of elm powder; freckles; laser; pigmentation; curative e ff ect observation

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.023