霍静利，陈秉辉，冯艳华

（焦作市第二人民医院口腔科，河南 焦作 454000）

威10牙齿美白技术与BeyondⅡ冷光美白技术在变色牙漂白中的效果分析

霍静利，陈秉辉，冯艳华

（焦作市第二人民医院口腔科，河南 焦作 454000）

目的 探究威10（Wy10）牙齿美白技术与BeyondⅡ冷光美白技术在变色牙漂白中的效果。方法 将2015年1月～2016年12月收治的64例变色牙患者采用随机抽样分为研究组和对照组，每组各32例。研究组应用Wy10牙齿美白技术，对照组应用BeyondⅡ冷光美白技术。观察对比2组疗效（术后即刻、术后3个月）及预后[牙齿敏感度（术后12h、术后1w）、1w内牙齿敏感性发生率]差异，记录其手术前后（术前、术后即刻、术后3个月）牙面色泽即刻变化情况。结果①术后即刻及术后3个月时，2组均无无效病例，治疗总有效率比较无统计学意义（p＞0.05）；术后3个月时，研究组显效率明显高于对照组（p＜0.05）；②术后即刻及术后3个月时，2组牙面色阶均较术前降低，且研究组术后3个月牙面色阶较对照组低（p＜0.05），术后即刻组间对比无统计学意义（p＞0.05）；③术后12h、1w时，研究组牙齿敏感度评分均低于对照组（p＜0.05）；研究组术后1w内牙齿敏感发生率明显低于对照组（p＜0.05）。结论 Wy10和冷光牙齿美白术漂白变色牙有效率均较高，但Wy10在长期疗效保持上更有优势，同时牙齿敏感发生更低，是较理想的变色牙治疗手段。

牙齿美白；威10牙齿美白技术；变色牙；BeyondⅡ冷光美白技术

烟斑、茶渍及药物等均可使牙齿附着色素，对美观度产生影响。为迎合越来越多患者对牙齿美白的需求，牙齿美白技术也日益发展更新。冷光美白是近年来较常用的一种牙齿美白技术，可通过强蓝光照射将美白剂中的氧自由基解离出来，在不破坏正常牙体的前提下达到漂白牙齿的目的[1]。但有研究表明，冷光术后患者易出现不同程度的牙齿敏感[2]。威10（Wy10）作为一种新兴美白技术，现在欧美应用较普遍，目前国内对此相关研究文献较少。基于此，本研究选取我院收治的变色牙患者64例进行研究，以探讨Wy10牙齿美白技术与BeyondⅡ冷光美白技术在变色牙漂白中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月间收治的64例变色牙患者作为研究对象。采用随机抽样将64例患者分为研究组和对照组，每组32例。研究组平均年龄（26.97±4.79）岁，男性8例、女性24例，外源性染色22例（440颗）、增龄性黄牙6例（120颗）、四环素牙2例（40颗）、氟斑牙2例（40颗）。对照组平均年龄（26.65±4.87）岁，男性9例、女性23例，外源性染色23例（460颗）、增龄性黄牙6例（120颗）、四环素牙1例（20颗）、氟斑牙2例（40颗）。2组患者基本资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

纳入标准：符合《牙体牙髓病学》[3]中变色牙诊断标准；年龄18～75岁者；初治者；上下前牙及前磨牙状况良好者；知情同意并签署知情同意书。排除标准：其他原发性严重口腔疾病者；过敏体质者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 治疗方法

2组患者术前1w牙齿彻底清洁，术前对患者全口拍摄存档，并进行16色维他比色板比色（广州市蓝野齿科器材有限公司生产）。2组均使用纱布块对上下唇进行保护，吹干牙面后涂抹牙龈保护剂并光固化灯照射固化。对照组使用beyondⅡ牙齿冷光美白仪（Beyond Technology Corp生产）治疗：将配套美白剂均匀涂抹于牙面，厚度3mm左右，将光源接近患者口唇后开启照射10min后吸除美白剂，重复以上治疗过程2次。研究组使用Wy10（英国威十科技有限公司生产）治疗：准备配套美白剂和激活剂混合，于均匀涂抹美白剂于牙面，厚度1mm左右，使用配套控温加热仪治疗10min后吸除美白剂，重复以上治疗过程2次。

1.3 评估标准

临床疗效评估[3]：根据治疗前后色阶差异分为显效、有效、无效3度，总有效率=（显效有效）×100%。牙面色泽评估：术前、术后均以统一16色维他比色板进行比色并拍摄存档记录，B1～C4分别对应为0～16色阶。牙齿敏感度评估：根据患者主观描述记录牙齿敏感度，由轻到重分别为0～4分。

1.4 观察指标

观察对比2组疗效（术后即刻、术后3个月）及预后[牙齿敏感度（术后12h、术后1w）、1w内牙齿敏感性发生率]差异，记录其手术前后（术前、术后即刻、术后3个月）牙面色泽即刻变化情况。

1.5 数据分析

将原始数据输入SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，p＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间疗效对比

术后即刻及术后3个月时，2组均无无效病例，治疗总有效率比较无统计学意义（p＞0.05）；术后3个月时，研究组显效率明显高于对照组（p＜0.05），如表1所示。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 组间术前后牙面色泽对比

术后即刻及术后3个月时，2组牙面色阶均较术前降低（p＜0.05），且研究组降幅大于对照组（p＜0.05），如表2所示。

表2 2组术前后色阶对比（ ± s）

表2 2组术前后色阶对比（ ± s）

注，1）与同期对照组对比，p＜0.05；2）与同组术前对比，p＜0.05.

组别 n 术前 术后即刻 术后3个月研究组 324.58±0.571）2）对照组 32 10.02±2.174.46±0.261）2）10.46±2.184.26±0.312）5.16±0.092）

2.3 组间预后对比

术后12h、1w时，研究组牙齿敏感度评分均低于对照组（p＜0.05）；研究组术后1w内牙齿敏感发生率明显低于对照组（p＜0.05），如表3所示。

表3 2组术后牙齿敏感度对比[（ ± s），n（%）]

表3 2组术后牙齿敏感度对比[（ ± s），n（%）]

注，1）两组同期对比，p＜0.05；2）两组术后12h对比，p＜0.05.

组别 n 牙齿敏感度（分） 术后1w内牙齿敏感发生率（%）术后12h 术后1w研究组 320.23±0.091）2） 3（9.38）1）对照组 32 0.47±0.261）1.08±0.840.76±0.322） 10（31.25）

3 讨 论

当前牙齿药物美白法因治疗后美观度高，且较烤瓷冠等更方便快捷，使应用越来越广泛。但美白剂解离出来氧自由基进入牙髓后，可引起牙齿过敏，因此需要进一步探究药物美白对牙齿的安全性。

Wy10美白技术是一种牙齿漂色的新型技术，有研究结果显示，此法是一种效率较高且色度相对稳定的牙齿美白技术[4]。冷光美白技术与Wy10美白的不同点一是美白剂成分，二是促美白剂氧化还原的方法。一方面Wy10所使用的美白剂以氨基乙醇作为激活剂，能使过氧化氢解离成氧化作用更强的游离OH基团，深入渗透进牙釉质，对内源性染色也有较好疗效；另一方面Wy10通过控温加热仪器保持在人体最适宜的38℃，使牙齿表面美白剂最大程度与色素发生反应[5]。本研究也得出类似结果，2组患者术后有效率均是100%，且2组术后色阶较术前显著降低，这表明Wy10和冷光技术均有较好的牙齿美白效果。但本研究中发现，术后3个月时，予以Wy10美白技术的研究组显效率明显高于予以BeyondⅡ冷光美白技术的对照组，而牙面色泽改善效果优于对照组，这表明Wy10能在短期内维持初始色阶，效果更理想。

术后牙齿敏感是药物美白法最主要的副反应，严重时可干扰患者正常生活，限制牙齿药物美白法应用率[6]。本研究发现Wy10牙齿敏感发生率低于冷光美白，采用Wy10治疗变色牙能减少发生术后牙敏感概率。进一步对比2组患者术后12h和术后1w的牙齿敏感度后，结果表明研究组术后12h牙齿敏感度更低。但2组牙齿敏感度均在1w后降低，且研究组降幅更大，这表明术后牙齿敏感不是永久性的，可随时间恢复，但Wy10疗法对牙齿刺激更小。Wy10和冷光美白使用的美白剂主要成分都是过氧化氢，发生牙敏感的主要机制在于过氧化氢渗透进牙髓腔引起牙髓充血，目前普遍认为，过氧化氢浓度越高发生牙敏感的风险越大[7]。Wy10美白剂过氧化氢浓度为25%较冷光美白低。但Wy10美白剂以氨基乙醇作为激活剂，能中和过氧化氢，使美白剂pH值升高，减少对牙面刺激，王跃岩等[8]学者也得出了相近结论。

这一研究限制在于样本量小、观察时间短，未能评估2种方法更长时间的疗效差异，需要增大样本量、增加评估时间以提高结论的科学性和严谨性。同时患者术后牙齿护理、术后医嘱依从性等均是可能造成2组患者结论差异的干扰因素，研究者在进行相关研究时应尽量排除。

综上所述，Wy10在变色牙美白应用中疗效较理想，且能在短期内较好地保持初始色阶，同时较冷光美白技术术后牙敏感度更低，安全性高。

[1]司徒琦芬,陈红,梁友龙,等.应用威十恒温美白技术行牙齿漂白的护理配合及体会[J].中外医学研究 ,2013,11(13)∶101-102.

[2]师苏萌,刁健,鲁莉.Beyond冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2015,16(3)∶156-159.

[3]栗洪师,刘乙颖,刘洪臣.着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志 ,2014,15(4)∶232-235.

[4] Chen Q, Chen X Y, Jiang H S, et al. Wy10 treatment efficacy of intrinsic discolored teeth[J]. New Medicine, 2013,44(9)∶610-613.

[5] Duan S, Jiang Y, Lin N, et al. Efficacy comparison between Wy10 and Beyond cold light in vital discolor tooth-whitening[J]. Chinese Journal of Clinical Healthcare, 2013,16(1)∶29-31.

[6] 李丽惠,何崇贤.家庭夜间美白法与冷光美白技术用于着色牙漂白临床疗效评价[J].中国实用口腔科杂志 ,2014,7(7)∶419-422.

[7]Jiang Q, Jieyun L I, Youcheng Y U, et al. Application of Wy10 Fast Teeth Whitening Technique in Clinical Stomatology[J]. Chinese Journal of Clinical Medicine,2014,21(3)∶357-359.

[8]王跃岩,唐丽琴,臧爱平,等.威10牙齿美白技术与BeyondⅡ冷光美白技术漂白变色牙的疗效比较[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(5)∶340-342.

Ef f ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth

HUO Jing-li，CHEN Bing-hui，FENG Yan-hua
（Department of Stomatology，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Henan Province，454000，China）

Objective To explore the E ff ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth. Methods 64 patients with discolored teeth treated from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the study group and the control group by simple random sampling method with 32 patients in each group.The study group was treated by Wy10 teeth whitening technique (Wy10) while the control group was treated by Beyond II cold light whitening technique. The e ff ects in 2 groups were observed and compared immediately after surgery and at 3 months after surgery. The prognosis (tooth sensitivity at12h and 1 week after surgery) and the incidence of tooth sensitivity within 1 week) were also observed and compared. The immediate color changes of teeth were recorded before and after surgery (before surgery, immediately after surgery,3 months after surgery).Results ①There was no invalid case in the 2 groups immediately after surgery and at 3 months after surgery.There was no signi fi cant di ff erence in the total treatment e ff ective rate (p＞0.05). The treatment e ff ective rate of the study group at 3 months after surgery was signi fi cantly higher than that of the control group (p＜0.05). ②Color levels of tooth surfaces in 2 groups decreased immediately after surgery and at 3 months after surgery, , and the color level in study group at 3 months after surgery was lower than that in control group (p＜0.05). There was no signi fi cant di ff erence between the two groups immediately after surgery (p＞0.05). ③Scores of tooth sensitivity in the study group at 12h and 1 week after surgery were lower than those in the control group(p＜0.05). The incidence of tooth sensitivity in the study group in 1 week after surgery was signi fi cantly lower than that in the control group (p＜0.05).Conclusion The e ff ective rates of Wy10 and cold light whitening are high. However, Wy10 has more advantages in long-term curative e ff ect and the incidence of tooth sensitivity is lower. It is an ideal treatment method for discolored teeth.

Tooth whitening; Wy10 teeth whitening technique; Discolored teeth; Beyond II cold light whitening technique

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.022

霍静利（1982-），女，汉族，主治医师。