徐燕 高黎

1. 472000， 河南科技大学附属三门峡市中心医院儿童口腔科； 2. 河南省郑州大学口腔医学院儿童口腔科

CCA-ADVS干预法在儿童无痛牙髓治疗中的应用

徐燕1高黎2

1. 472000， 河南科技大学附属三门峡市中心医院儿童口腔科；
2. 河南省郑州大学口腔医学院儿童口腔科

112 名在我科接受牙髓治疗的4～12 岁患儿，交叉随机分别接受计算机控制局部麻醉(CCA)配合头戴式影音装置系统转移注意力法(ADVS)或CCA。复诊时2 组互换干预方式。就诊前后对患儿的疼痛、焦虑水平进行评价。结果显示接受CCA-ADVS干预的患儿的疼痛焦虑水平均显著低于同期CCA对照得分(P<0.05)，不同时间点得分有统计学差异(P<0.000 1)。提示CCA-ADVS干预法能有效地控制患儿在局麻中的紧张和焦虑水平。

计算机控制麻醉(CCA)； 头戴式影音装置系统(ADVS)； 疼痛； 牙科焦虑

控制儿童口腔科患者诊治过程中的疼痛感和焦虑感、提高配合度，是确保治疗成功的关键[1]。尽管局部麻醉可缓解疼痛，但其操作本身易产生疼痛，使患儿抵触。近年来，计算机控制下的无痛麻醉仪(computer controlled anaesthesia，CCA)在牙科领域广泛应用[2]。CCA系统具有如下优势：定位精准、麻药释放慢速恒定、超细针头进针压力小、同步麻醉周围组织以降低注射疼痛感，对降低牙科恐惧有一定帮助[3]。CCA局麻效果较传统手推式注射麻醉在口腔内局麻效果相当[4-5]，而疼痛感明显降低，适用于儿童牙科的治疗。

部分患儿对针头本身的恐惧，仅依靠医生技术和设备(无痛麻醉仪仍需针头注射)，其紧张恐惧心理仍无法得到完全控制，夸大疼痛感受[6]。有报道使用心理干预方法来减少局麻疼痛，包括音乐疗法、认知行为疗法、分散注意力等[7-8]。……