龚 莉

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

米索前列醇结合氨甲环酸预防产后出血效果评价

龚 莉

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

目的探究米索前列醇结合氨甲环酸预防产后出血的临床治疗效果。方法在2015年7月～2017年5月我院收治的健康足月经头位阴道分娩的产妇164例随机抽取82例作为研究组，剩余82例作为对照组，对照组患者使用米索前列醇进行治疗，研究组使用米索前列醇结合氨甲环酸进行治疗。在治疗完成后，比较两组患者的产妇产时、产后出血量以及血红蛋白量，产妇不良反应发生情况。结果研究组产时、产后的出血量均低于对照组；两组产前的血红蛋白含量没有明显差别，研究组产后24小时血红蛋白含量高于对照组；对照组的不良反应率为15.85%；研究组的不良反应为8.54%。通过以上数据可以看出研究组的治疗效果比对照组的治疗效果好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在健康足月经头位阴道分娩产妇的治疗过程中，采用米索前列醇结合氨甲环酸的方式进行治疗的效果显著，产后出血量少，不良反应少，价格比较低廉，安全可靠，为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。

米索前列醇；氨甲环酸；预防；产后出血；效果评价

产后出血是指在胎儿娩出后，产妇24小时内的阴道出血量大于500毫升的现象，是妇产科常见的并发症，对产妇的健康带来了威胁，同时容易造成产妇的死亡[1]。产后出血的主要原因是因为分娩后产妇的子宫比较松弛，出现收缩乏力的现象，不能进行有效的收缩，不能及时止血，出现产后出血，在救治过程中会消耗大量的医疗资源，支出巨大，给患者带来巨大的痛苦，同时给患者的家庭带来负担[2]。采用积极有效的方法来预防产妇出现产后出血，能够显著提高产妇与婴儿的生存率。因此本研究为了探究多米索前列醇结合氨甲环酸预防产后出血的临床治疗效果以及安全性，笔者对本医院的164例健康足月经头位阴道分娩的产妇治疗后的效果进行了整理分析，为以后深入研究和有效的应用于临床提供了参考依据。以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文进行研究治疗的164例足月经头位阴道分娩的产妇患者，都是我院在2015年7月～2017年5月期间收治的，将所有患者随机分为研究组和对照组，各82例。研究组患者的年龄在20～30岁之间，生产次数为1至3次，怀孕周期为36～41周，新生儿体重为2.5千克至4.3千克；对照组患者年龄在21～32岁之间，生产次数为1至3次，怀孕周期为36～40周，新生儿体重为2.7千克至4.1千克。将两组患者的年龄、生产次数、怀孕周期以及新生儿体进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。纳入标准：患者不能患有先天性疾病；患者没有肿瘤等重大疾病；患者对治疗的药物不存在过敏反应；患者家属了解研究项目并同意参与研究。

1.2 研究方法

首先对两组患者均采用相同的基础性护理后，对照组患者使用米索前列醇进行治疗；研究组使用米索前列醇结合氨甲环酸进行治疗。氨甲环酸的使用方法：取氨甲环酸1g加入10ml5%葡萄糖溶液中，进行静脉推注；米索前列醇（北京紫竹药业公司生产，药品批号：国药准字H20000668）的使用方法：待胎儿全部娩出后，服用米索前列醇400 mg。

1.3 评价标准

通过称重法来计算产妇的产后出血量。①出血量：出血量(ml)=[胎儿娩出后接血后敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/血液比重(1.05g/ml)；纱布浸透以不滴血(10cm X 10cm)为10ml计算失血量。②产后出血的评定标准：产后24 h内出血量≥500ml，并随时观察两组出现头晕、头痛，恶心、腹胀等反应及面色潮红等不良反应的出现情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者的各项指标比较

统计患者的基本情况并进行比较得到：比较两组患者使用不同药物前后的出血量和血红蛋白量，研究组产时、产后的出血量均低于对照组；两组产前的血红蛋白含量没有明显差别，研究组产后24小时血红蛋白含量高于对照组，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的各项指标比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

在治疗完成以后，统计患者不良反应的发生情况，并进行统计分析得到：对照组的不良反应率为15.85%；研究组的不良反应为8.54%。通过以上数据可以看出研究组的治疗效果比对照组的治疗效果好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨 论

产后出血病情危重，发展迅速，极易对产妇的生命造成威胁，是临床治疗和预防的重要方向，受到了广泛的关注[3]。寻求有效的预防产后出血的方式，成为重中之重。

造成产妇产后出血的原因有很多，例如宫缩乏力、分娩时出现巨大儿、多胞胎、瘫痕子宫、羊水过多、胎盘异常等，都极易引起产后出血；其中宫缩乏力是比较常见的一种，而服用过多宫缩抑制剂、伴有妊娠期并发症、高龄生育均可能导致宫缩乏力，引发产后出血，可能会对产妇和婴儿的生命产生威胁[4]。

氨甲环酸是一种合成的氨基酸类药物，封闭了纤维蛋白溶解酶分子上的赖氨酸结合位点，从而抑制了纤溶酶和纤溶酶原与纤维蛋白的结合，有效的抑制了纤维蛋白的溶解，从而起到了止血的效果。在注射氨甲环酸后可以看到出血量明显的减少，效果比较明显，同时对患者的生命体征不会造成影响，仅有少量轻微的不良反应[5]。该药服用方便，价格较低，效果较好，不良反应少。

索前列醇是一种前列腺素的衍生物，具有收缩子宫平滑肌的作用，该药具有发挥效果较快，吸收效果比较好，采用口服的方式也能发挥很好的效果，同时该药的半衰期较长，该药能够使产妇体内的前列腺素增高在药物达到最高浓度时，使产妇的子宫保持较长时间的收缩功能，从而起到治疗和预防产后出血的状况；同时米索前列醇在产妇宫缩乏力的情况下，能够迅速软化宫颈诱导子宫收缩，让孕妇母体与胎盘迅速剥离，有利于胎盘排出，缩短第三产程时间[6]。使用该药能够有减少患者的痛苦，药物比较廉价，同时副作用较少，使用方便。因此两种药物同时使用，效果更加明显，能够有效的减少产后出血的状况，两种药物服用方便，价格低廉，不良反应较少，值得使用[7]。

医护人员要叮嘱产妇注意产妇休息，避免过度疲劳；鼓励产妇进食高能量易消化食物，少量多餐。在生产过程中合理使用催产素，加强产妇宫缩，是预防产后出血的一种有效的方法；在使用催产素时要专人守护，时刻关注滴注速度、胎心和宫缩的情况，避免出现问题。对产妇采用自由体位可有效的缩短产程、减少新生儿窒息的现象，同时要注意保护会阴，防止软产道的损伤，造成产妇出血[8]。对于出现宫缩乏力的产妇，立即对产妇的子宫进行按摩，该方法是比较有效的，同时使用宫缩剂，加强产妇的宫缩。在产妇生产前，要对产妇进行心理疏导，缓解焦虑情绪，防止因过度紧张而造成的产后出血。采用积极有效的方法来预防产妇出现产后出血，能够显著提高产妇的生存质量以及产妇与婴儿的生存率[9]。

在本研究中，研究组产时、产后的出血量均低于对照组；两组产前的血红蛋白含量没有明显差别，研究组产后24小时血红蛋白含量高于对照组；对照组的不良反应率为15.85%；研究组的不良反应为8.54%。通过以上数据可以看出研究组的治疗效果比对照组的治疗效果好，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以明显的看出产妇的出血量减少，血红蛋白的含量也相对较高，说明同时使用米索前列醇和氨甲环酸能够有效的预防产妇的产后出血，提高患者的生存质量[10]。

综上所述，在健康足月经头位阴道分娩产妇的治疗过程中，采用米索前列醇结合氨甲环酸的方式进行治疗的效果显著，使产妇产后出血量明显减少，不良反应少，价格比较低廉，安全可靠，为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。

[1] 贾莲花.缩宫素、米索前列醇和氨甲环酸联合应用预防产后出血的临床分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(1):76,80.

[2] 郑 疆,陆 莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):48-50.

[3] 赵艳敏,刘秀红.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(药物与临床),2015,15(74):157-158.

[4] 陈 蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].临医药文献杂志,2016,3(38):7661-7662.

[5] 周 尚,郭 邑,关 怀.氨甲环酸对产后出血预防和治疗作用的研究进展[J].药物流行病学杂志,2015,24(10):627-630.

[6] 王玉凤,王亚萍,陈 倩.缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价[J].青海医药杂志,2014,44(5):11-12.

[7] 陈玲阳,王慧琴,王明仓等.氨甲环酸预防剖宫产术后出血的效果观察[J].中国乡村医药,2014,(9):17-19.

[8] 马 俊,陈葵喜,田 芹,等.米索前列醇不同给药途径围于预防剖宫产术出血临床观察[J].川北医学院学报,2012,27(3):47-48.

[9] 程利南.氨甲环酸预防产后出血:一项系统综述[J].中华全科医师杂志,2017,16(6):495-496.

[10] 罗国妮.氨甲环酸配合缩宫素在预防产后出血的临床应用[J].中国医药指南,2013,(21):204-204.

Combined with misoprostol tranexamic acid effect of prevention of postpartum hemorrhage

GONG Li
(The second hospital of traditional Chinese medicine, yibin city, sichuan yibin 644000,China)

ObjectiveCombined with misoprostol on clinical therapeutic effect of tranexamic acid in prevention of postpartum hemorrhage。MethodsFrom July 2015 to May 2017, 164 cases of maternal vaginal delivery were randomly selected from our hospital, and 82 cases were randomly selected as the study group, The remaining 82 cases as control group, the control group was treated with misoprostol for treatment, the study group used misoprostol combined with tranexamic acid treatment. After the completion of the treatment, the two groups were compared with the maternal birth time, the amount of postpartum hemorrhage and the amount of hemoglobin,maternal adverse reactions.ResultsThe amount of bleeding of intrapartum and postpartum group were lower than the control group; there was no significant difference between the two groups of prenatal hemoglobin content,study group 24 hours postpartum hemoglobin content was higher than the control group; the control group adverse reaction rate was 15.85%; the adverse reactions in study group was 8.54%. Through the above data, we can see that the treatment effect of the study group is better than that of the control group, and there is a significant difference,with statistical significance (P＜0.05).ConclusionIn the course of treatment of menstrual health foot cephalic vaginal delivery, using misoprostol combined with tranexamic acid in the treatment effect is remarkable, the amount of postpartum bleeding, less adverse reaction, the price is cheap, safe and reliable, for further research and clinical application provides a reference.

Misoprostol; Tranexamic acid; Prevention; Postpartum hemorrhage; Impact assessment

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.24.013.02