徐静文

（商丘市第一人民医院甲状乳外科，河南 商丘 476100）

围手术期舒适护理对乳腺癌患者焦虑程度及疼痛程度的影响

徐静文

（商丘市第一人民医院甲状乳外科，河南 商丘 476100）

目的探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者焦虑程度及疼痛程度的影响。方法选择2016年4月～2017年4月商丘市第一人民医院甲状乳外科收治的患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用甲状乳外科常规护理，观察组采用舒适护理；比较两组焦虑、疼痛程度。结果对照组患者护理后SAS评分显著高于观察组，术后疼痛程度较观察组严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在乳腺癌患者围手术期采用舒适护理可有有效降低患者焦虑程度和疼痛程度，从而提高患者临床治疗效果。

乳腺癌；围手术期；舒适护理；焦虑；疼痛

乳腺癌发病率近年来呈上升趋势，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，多见于女性[1]。目前临床上通常采取改良根治术治疗患者，但因改良根治术术后切口面积较大，给患者身心造成严重的影响。因此，采用合理的护理措施对降低患者焦虑以及术后疼痛至关重要。本研究旨在探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者焦虑程度及疼痛程度的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2017年4月商丘市第一人民医院甲状乳外科收治的患者50例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。观察组年龄32～69岁，平均年龄（48.69±5.38）岁。对照组年龄33～70岁，平均年龄（49.74±4.67）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲状乳外科常规护理，包括健康宣教、饮食护理以及出院宣教等。观察组采用舒适护理，具体措施如下：①手术前。用温和的语言和患者沟通交流，向患者详细讲解有关乳腺癌的知识、手术流程以及预后，树立患者治疗疾病的信心，有效缓解患者负面情绪。②手术后。保持室内温湿度适宜；术后密切观察患者生命体征变化；在患者麻醉清醒后，协助患者取舒适卧位，帮助其翻身，避免局部皮肤长期受压；术后予患者使用镇痛泵，告知患者术后疼痛是正常的，同时评估患者疼痛，通过和患者交流、放轻音乐等方式分散其注意力；患者因乳房被切除，对其身心健康带来极大的影响，护理人员应加强和患者沟通，鼓励患者，帮助其尽快适应新的生活；告知患者功能锻炼的重要性，并指导患者进行锻炼，鼓励患者主动参与锻炼，养成锻炼的习惯。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)[3]评估患者护理前、后焦虑程度，该量表共20个项目，标准值为50分，29-50分为轻度、60-69分为中度、≥70分为重度，分值越高说明患者焦虑程度越严重；采用主诉评估量表(VRS)[4]评估两组患者术后疼痛程度，分为4级，Ⅰ级为无痛、Ⅱ级为轻微疼痛、Ⅲ级为中度疼痛、Ⅳ级为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 SAS评分 护理后，对照组患者SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、后SAS评分对比（，分）

表1 两组患者护理前、后SAS评分对比（，分）

组别护理前护理后t P对照组（n=25）53.87±8.96 43.74±8.54 4.092＜0.05观察组（n=25）53.74±7.21 30.63±7.36 11.215＜0.05 t 0.057 5.814 P＞0.05＜0.05

2.2 疼痛程度 对照组术后疼痛程度较观察组严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛程度对比 [n（%）]

3 讨 论

乳腺癌改良根治术是临床治疗乳腺癌主要治疗手段，由于手术需切除患者乳房，大部分患者在行根治术后会出现焦虑、抑郁等负面情绪，加之术后疼痛的的影响，给患者造成一定的心理负担[5]。因此，选择有效的护理是降低患者负面情绪和疼痛程度，提高临床治疗效果的关键。

本研究结果显示，护理后，对照组患者SAS评分显著高于观察组，疼痛程度较对照组轻微，说明舒适护理能够降低患者负面情绪以及术后疼痛程度，提高患者生活质量。舒适护理是一种人性化、整体化的护理模式，是使患者在生理、心理上达到舒适、愉悦的状态，降低患者不舒适程度，改善其生活质量[6]。舒适护理贯穿于围手术期，通过保持患者病室环境、手术前向患者详细讲解有关疾病、手术的知识，予患者心理支持，使患者以最佳身心状态面对手术；术后保持患者舒适体位，予使用镇痛泵、分散患者注意力；耐心和患者沟通，及时了解患者所想，有效消除患者术后焦虑程度，使患者心理达到愉悦状态，增加其舒适感。同时，在护理过程中，护理人员通过及时发现问题，寻找解决办法，从而不断提高专业水平，提高护理服务质量，使患者得到完整、有效的舒适护理，提高患者对护理的依从性以及临床治疗效果。

综上所述，在乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效消除患者焦虑程度，降低疼痛程度，能够提高护理质量以及患者疾病治疗效果。

[1] 刘 梅,滕敬华.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):223-225.

[2] 侯宁蕊,王慧丽,王 燕.渐进性肌肉放松训练对围术期乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):489-493.

[3] 邓 煜,许林勇,张 敏,等.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J].安徽医药,2017,21(2):380-384.

[4] 杜晶晶,张咏梅,计分琴,等.心理干预对乳腺切除患者围手术期焦虑及抑郁症状的改善效应研究[J].中国基层医药,2015,22(15):2394-2396.

[5] 张 靖.个案管理模式对乳腺癌术后乳房重建患者生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].河南中医,2016,36(9):1668-1671.

[6] 周 影,谢长华,周 淼,等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):965-968.

Effect of Perioperative Comfort Nursing on Anxiety and Pain in Breast Cancer Patients

XU Jing-wen
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo explore the effect of perioperative nursing on the degree of anxiety and pain in patients with breast cancer.MethodsForty patients were randomly divided into control group and observation group (n=25). The patients were randomly divided into control group and observation group from April 20 to April 2017 in Shangqiu First People ‘s Hospital. The control group was treated with routine nursing of thyroplasty, and the observation group was treated with comfort. The anxiety and pain were compared between the two groups.ResultsThe scores of SAS in the control group were significantly higher than those in the observation group.The postoperative pain was more severe than the observation group (P ＜0.05).ConclusionThe use of comfort in patients with breast cancer during perioperative period can effectively reduce the degree of anxiety and pain, so as to improve the clinical treatment of patients.

Breast cancer; Perioperative; Comfortable care; Anxiety; Pain

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.24.006.02