孙 宁

(内蒙古自治区乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000)

·针灸疗法·

针灸治疗周围性面瘫不同时间介入的临床疗效观察

孙 宁

(内蒙古自治区乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000)

针灸；周围性面瘫；介入时间

周围性面瘫是临床中常见病、多发病。中医对本病的认识源远流长，《灵枢·经筋》中就有对本病的描述：“卒口僻，急者目不合。”本病是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称口眼斜，可发生于任何年龄，无明显季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见，相当于西医学的面神经麻痹[1]。但是，对本病何时介入针灸治疗较为合适，目前临床仍有分歧。因此，笔者进行了针灸治疗周围性面瘫不同时间介入的临床疗效观察，现报道如下。

一般资料

60例患者均为2015年3—12月中日友好医院针灸门诊确诊为周围性面瘫的患者，符合《针灸学》[1]中周围性面瘫的诊断标准。根据发病时间将60例患者分为两组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄18～60岁；病程1～3 d。对照组30例，男16例，女14例；年龄22～57岁；病程8～10 d。两组患者的一般资料经统计学分析，无明显差异，具有可比性。

治疗方法

治疗组(发病后1～3 d前来就诊)与对照组(发病后8～10 d前来就诊)治疗方法相同，均取患侧攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷。风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里或加用灸法。人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟变浅加迎香，乳突疼痛加翳风[1]。面部腧穴刺激宜轻，均采用平补平泻法，合谷、风池、曲池均采用泻法，足三里采用补法。灸法采用悬灸施术于面部各穴及足三里，灸至皮肤微微泛红为度。每日治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息2～3 d。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：双侧的额纹、鼻唇沟对称，闭眼和蹙眉正常，进食时颊齿间不存食物残渣，鼓腮时嘴角不漏气，笑时嘴角无歪斜。显效：双侧的额纹、鼻唇沟基本对称，闭眼和蹙眉正常，进食时颊齿间不存食物残渣，鼓腮时嘴角不漏气，笑时嘴角稍不对称。有效：双侧的额纹、鼻唇沟基本对称，闭眼和蹙眉接近正常，进食时颊齿间存留少量食物残渣，鼓腮时嘴角不漏气，笑时嘴角歪斜。无效：双侧的额纹、鼻唇沟不对称，不能正常闭眼和蹙眉，进食时颊齿间存留食物残渣，鼓腮时嘴角漏气，笑时嘴角歪斜。

2.结果。与对照组比较，治疗组治愈时间明显缩短，愈显率明显提高。见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗效果比较(例)

讨论

中医学认为，当人的面部经络空虚时，外邪乘虚而入，主要侵袭阳明经和少阳经，致使经气受阻，经脉不畅，经筋失养，而发面瘫。目前对治疗面瘫何时介入针灸治疗，在临床上存在分歧。一部分临床医生认为在面瘫急性期，面神经炎症水肿，针刺会加剧面神经水肿，加重面神经的损害，致使症状加重。而有的临床医生则认为面瘫应该早发现、早治疗。早期针刺对面神经炎症水肿的恢复有很好的作用，此时介入针灸治疗是一种良性的刺激，对促进病灶周围的微循环有较好的作用，有利于疾病较早康复。实验研究证实，在急性期给予针刺干预可提高周围性面瘫模型大鼠面神经传导速度[2]。方美善等[3]研究显示针刺介入的时间越早，疗效越好。笔者通过临床观察得出结论：该病初期病邪表浅，以“既病防变”的指导思想，尽早地干预疾病发展，介入针灸治疗，以浅刺、轻刺激调动经气，疏通经脉，引邪外出，疾病很快痊愈；不可深刺、重刺激而引邪入里，而使病情加重。

因此，面瘫患者发病后针灸治疗介入越早，愈显率越高，病程越短。对于面瘫治疗要早发现，早治疗，治疗得当，疾病会较快痊愈。

[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[2]张建明.针刺对周围性面瘫大鼠面神经传导速度的影响[J]. 中国社区医师,2008,10(22):134.

[3]方美善,冯桂梅.周围性面神经麻痹针刺时机选择[J].中国针灸,2001,21(7):405-406.

2016-12-20)