陈 勇

(无锡口腔医院牙体牙髓科，江苏无锡 214000)

右上颌侧切牙畸形根面沟并发双根管病1例报道

陈 勇

(无锡口腔医院牙体牙髓科，江苏无锡 214000)

畸形根面沟多见于上颌侧切牙，有文献报道其发生率为2.8%～18.0%[1]。有研究报道，上颌侧切牙极少发生双根管畸形[2]；且发生双根管畸形时，因根尖片上两根管影像重叠而容易遗漏根管，加上畸形根面沟多伴发不同程度的牙周疾病，致使疗效可能不佳，甚至拔牙。本科近期收治1例右上颌侧切牙畸形根面沟并发2-1型双根管病例，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，38岁。因“右上前牙胀痛1周”来本院就诊。患者10年前右上前牙区出现自发隐痛，持续半年；后自发痛消失，出现牙体变色，未予重视及治疗。近1周自觉右上前牙胀痛，遂来本院诊治。查体：12牙冠形态正常，呈灰褐色，舌侧近中畸形根面沟，直至龈下，此沟分舌隆突为近远中2部分，可见沟内龋损，探(-)，叩(++)，松Ⅰ度，冷热诊无反应。唇侧根尖区扪之不适，无波动感，牙龈轻度红肿。腭侧近中可探及一窄而深的牙周袋，测其深度约12 mm(图1)，探诊无出血溢脓。根尖片示牙根上线样透射影，根尖及近中牙槽骨低密度影(图2)。

诊断：12慢性根尖周炎、牙周炎。治疗计划：12根管治疗加牙周治疗；步骤：12常规开髓，10#先锋锉探查根管时发现远中根管口，再仔细探查发现在远中根管口近中侧有一近中根管口，根管入口方向与牙长轴呈一定角度，且近中根较细小；拔髓定长，2根均19.5 mm平切缘，拍根尖片指示患牙为2-1型双根管，2根在根尖1/3区融合成一个根(图3)。……