王力强，丁雪勇，文 涛

(重庆市第五人民医院骨科 400062)

早期闭合复位固定结合后期切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效分析

王力强，丁雪勇，文 涛

(重庆市第五人民医院骨科 400062)

目的探讨Lisfranc关节损伤的诊断、治疗策略及疗效分析。方法回顾性分析47例典型Lisfranc关节损伤患者，其中23例(近年来的新病例)采用早期闭合初步复位及临时固定，结合后期切开复位内固定(ORIF)为新方案组； 24例未进行早期复位固定，只予以常规脱水消肿治疗后进行ORIF的前期病例作为对照组，所有病例平均随访16个月，按照美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准进行评定。结果根据AOFAS的中足评分标准，对照组：优6例，良7例，中7例，差4例，总优良率54.2%；新方案组：优19例，良3例，中1例，差0例，总优良率95.6%。新方案组均达到解剖复位，获得稳定关节，术后无切口感染、内固定装置障碍、再发骨折脱位等并发症，未出现确切创伤性关节炎，并且有效缩短治疗时间。结论早期复位可创造有利ORIF手术条件，结合最终ORIF恢复Lisfranc关节的解剖结构及稳定固定即可获得良好预后。

Lisfranc关节；骨折脱位；闭合复位固定；切开复位内固定

Lisfranc关节是指解剖学上的跖跗关节；Lisfranc关节复合体则包含了跖跗关节、近侧跖骨骨间关节以及跗骨间关节等中足主要结构，现代创伤医学将该部位的损伤称为Lisfranc损伤。随着现代社会的发展，各种车祸伤、坠落伤以及运动损伤的不断增加，Lisfranc损伤的发生率有所增加。但由于跖跗关节解剖结构的复杂性，以及易与普通的足部损伤相混淆，Lisfranc关节的损伤在临床上极易漏诊，进而未早期干预及系统性治疗。……