刘洋

（中国医科大学附属口腔医院口腔预防科，沈阳 110002）

穴位按压配合心理干预缓解儿童口腔治疗中恶心呕吐的效果观察

Effect of Acupressure and Psychological Intervention in Relieving Nausea and Vomiting during Oral Treatment in Children

刘洋

（中国医科大学附属口腔医院口腔预防科，沈阳 110002）

探讨穴位按压方法对口腔治疗干预过程中儿童易出现的恶心、呕吐症状的防治效果。结果显示，对患儿采取内关穴按压配合心理干预联合护理方案，能有效缓解儿童患者的恶心、呕吐症状，从而改善其诊疗体验。

穴位按压； 心理护理； 恶心； 呕吐

网络出版时间：

近年来，家长对儿童口腔预防保健越来越重视，来口腔科就诊的儿童患者越来越多。儿童患者不同于成人，年龄小，心理发育不成熟，需要在监护人陪同下接受治疗，并且在口腔治疗过程中易产生恐惧、焦虑甚至恶心、呕吐等反应，为治疗带来一定困难。按压内关穴缓解恶心、呕吐是中医学常用护理方法［1］。为了缓解治疗过程中的恶心、呕吐，我科对儿童患者采用穴位按压法配合心理干预进行了临床实践，获得了较好的效果。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月在我院接受窝沟封闭治疗并出现恶心、呕吐的患儿，共60例，其中，男30例，女30例；年龄5～7岁。随机将患儿分为观察组和对照组，每组30例。2组患儿性别、年龄方面差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有同质性及可比性。

纳入标准：性别不限，年龄5～7岁；接受口腔治疗；由于恐惧、焦虑导致恶心、呕吐难以配合，术后恶心、呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）分级为Ⅳ级；监护人及患儿知情同意且自愿参加本研究。排除标准：有系统性疾病或智力发育障碍者；手腕至前臂有外伤及骨折者；无法合作或监护人不愿合作者。

参照PONV分级标准［2］将恶心、呕吐分为4个级别：Ⅰ级，无恶心、无呕吐；Ⅱ级，轻度恶心，但无呕吐；Ⅲ级，恶心明显，但没有胃内容物吐出；Ⅳ级，恶心伴呕吐。

1.2 方法

1.2.1 治疗及护理：

1.2.1.1 对照组 当患儿在治疗过程中出现恶心、呕吐时，由护士采用适当的语言与情感交流，给予常规心理干预，嘱患儿调整呼吸，转移其注意力，消除紧张、焦虑情绪，并逐渐与患儿建立相互信任的关系，使其逐步适应口腔治疗。实施过程为5 min。

1.2.1.2 观察组 在对照组护理方案的基础上，由经过统一培训的护士给予患儿穴位按压，并同时行心理干预。在患儿腕部垫好软垫，护士以左手拇指按压患儿内关穴，用压、揉方式交替进行。按压力度不宜过重，以患儿出现酸、麻、胀的感觉为宜。根据患儿的反应、耐受力灵活掌握。实施过程为5 min。

1.2.2 观察指标：对2组患儿分别实施干预并观察其恶心、呕吐发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件，对受检者数据进行分析和处理。计数资料率的比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组未发生恶心、呕吐的构成比例升高，发生恶心、呕吐的构成比例降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。提示穴位按压配合心理干预能更快、更有效地缓解患儿的轻度恶心、呕吐症状。

表1 2组患儿恶心、呕吐发生率的比较 ［n（%）］

3 讨论

儿童正处于人格建立期，具有对未知事物暗示性恐惧、情绪不稳定易变化等特点，影响其口腔治疗效果［3］。如何取得患儿的合作并顺利完成口腔治疗，是口腔科医护人员一直关注的问题［4］。为了更好地为患儿提供人性化服务，口腔科护理人员不仅应熟练掌握专业知识，还应加强心理学学习［5］。

中医学认为，内关穴有止呕奇效，起和胃降逆、宽胸理气之功［6］。按压内关穴，气随经络至膈肌，可解除膈肌痉挛、宽胸顺气，达到治疗呕吐的目的［7-8］。有研究［9］认为，通过刺激内关穴位区的感受器和传入神经，能够引起神经冲动沿脊髓传至呕吐中枢，抑制呕吐中枢的异常放电，并通过传出神经对呕吐过程进行调节。按压内关穴可使上、中、下三焦气体通畅，胃气下降，达到治疗恶心呕吐的效果；按压的同时，嘱患者配合缓慢深呼吸，还可以发挥转移注意力及缓解焦虑情绪的功效［10］。

目前，关于穴位按压缓解化疗后及术后恶心、呕吐的报道较多见，但在口腔治疗尤其是儿童口腔治疗中的应用很少。本研究结果显示，在儿童口腔治疗中给予常规的心理干预配合中医穴位按压，能有效地减少患儿恶心、呕吐的发生，提高患者的配合度和信任度，从而使患儿的口腔疾病得到高效及时的诊治和干预。因此，建议临床上根据患儿情况采用内关穴按压配合心理干预联合护理方案，最大程度减少儿童患者的就诊不适症状，改善其诊疗体验。

［1］宋晓征，李海婷，韦小玲. 按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察［J］. 新中医，2016，7（48）：237-238. DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.103.

［2］李兰英. 托烷司琼联合地塞米松对甲状腺术后恶心呕吐的预防作用［J］. 临床医药实践，2012，21（11）：826-287. DOI：10.3969/j.issn.1671-8631.2012.11.011.

［3］王一珠，李锐，常平，等. 音乐疗法协同笑气吸入镇静技术缓解重度儿童牙科畏惧症临床应用研究［J］. 中国实用口腔科杂志，2017，10（4）：245-249. DOI：10.19538/j.kq.2017.04.012.

［4］常向红. 儿童心理护理在口腔治疗中的应用［J］. 中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：107-108. DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.09.074.

［5］吴巧敏. 人文护理模式在精神科护理中的应用［J］. 中医药管理杂志，2016，18（24）：103-104. DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2016.18.048.

［6］丘平，申翔. 穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐21例［J］.云南，中医中药杂志，2013，34（6）：515-512. DOI：10.16254/j.cnki.53-1120/r.2013.06.027.

［7］吴翠荣，王芹，周秀芹. 按压内关穴对化疗所致胃肠道反应的影响［J］. 云南中国医药指南，2012，10（15）：271-272. DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2012.15.205.

［8］乔晓温，李妍，高梦颖. 按压内关穴治疗小儿静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应33例［J］. 河北中医，2013，9（35）：135-1351. DOI：10.3969/j.issn.1002-2619.2013.09.041.

［9］许荣，刘伟，张春丽. 中药穴位贴敷预防化疗呕吐临床分析［J］. 内蒙 古 中 医 药，2013，22（3）：283-284. DOI：10.16040/j.cnki.cn15-1101.2013.36.043.

［10］郑亚萍，傅圆圆，徐晶. 穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察［J］. 中华护理杂志，2010，2（45）：118-119.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.02.008.

（编辑 王又冬）

R473.78

A

0258-4646（2017）11-1052-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.11.022

刘洋 （1986-），女，护师，本科.

高玉琴，E-mail：957508358@qq.com

2016-12-27