心房内心电图特征性P波的变异范围及其对经外周置入中心静脉导管尖端定位的意义

2017-11-08于新颖张娇赵京雷范玲

中国医科大学学报 2017年11期

关键词：质量

于新颖，张娇，赵京雷，范玲

（中国医科大学附属盛京医院新生儿科，沈阳 110004）

心房内心电图特征性P波的变异范围及其对经外周置入中心静脉导管尖端定位的意义

The Variation Range and Clinical Significance of the Characteristic P-wave on Atrial Electrocardiography at the Peripherally Inserted Central Catheter Tip Location

于新颖，张娇，赵京雷，范玲

（中国医科大学附属盛京医院新生儿科，沈阳 110004）

前瞻性研究296例极低和超低出生体质量儿应用心房内心电图进行经外周置入中心静脉导管（PICC）尖端定位的敏感性、特异性，及P波振幅达到最大（特征性P波）时导管尖端的变异范围和临床意义。心房内心电图定位法是一种敏感度、特异度均较高的定位方法，术中应用可提高置管成功率，值得临床推广使用。

心房内心电图；极低和超低出生体质量儿；经外周置入中心静脉导管；定位

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经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）是一种安全、性价比高、并发症少的中心静脉通路［1］。通过PICC可以为新生儿安全输注静脉营养、高渗溶液、心脏正性肌力药和某些具有刺激性的药物，经PICC输液目前已成为救治极低及超低出生体质量儿的常规手段［2］。PICC导管尖端的位置与并发症密切相关，严重的并发症（如胸腔积血、心律失常等）甚至会危及生命［3-4］，因此，及时、准确地对PICC导管尖端进行定位非常重要。我科开展了针对极低和超低出生体质量儿PICC术中应用心房内心电图确定导管尖端位置的研究，结果发现应用该方法可第一时间确定导管尖端位置并调管，从而减少导管异位的发生。