王文炎++马志毅

【摘 要】 回顾类风湿关节炎中医病名源流，仔细分析“尪痹”病名的提出背景及其内涵，结合西医学对类风湿关节炎的研究与认识进行深入探讨，“尪痹”作为类风湿关节炎的中医病名不能很好地概括現时代该疾病全过程的本质特点。但病情顽固、缠绵不愈仍然是类风湿关节炎的本质特点，无论是早期、中晚期类风湿关节炎都具有这一特点。因此，认为“顽痹”更符合类风湿关节炎的本质特点。

【关键词】 关节炎，类风湿；中医病名；顽痹

中医学无类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，

RA）这一病名，根据其临床症状，属于“痹证”范畴，与骨痹、历节病、白虎历节、鹤膝风、顽痹等相似，目前称为“尪痹”。当代医家焦树德于1981年提出“尪痹”之名，他认为属关节弯曲变形，骨质受损，身体羸弱，不能自由行动的痹证为“尪痹”，与1987年美国风湿病学会（ACR）颁布的诊断标准中的RA特点相一致，在当时这一中医病名被医学界认可，并被认定为国家行业标准，一直沿用至今。随着西医学对RA研究与认识的深入，诊疗观点及措施不断发展与更新，早期RA得到了良好的控制，经过规范诊治后，多数RA患者并不会出现骨质受损、关节变形等临床表现。“尪痹”作为RA的中医病名不符合现时代RA的疾病特点，也不符合RA病情顽固、缠绵不愈的本质特点。但病情顽固、缠绵不愈仍然是RA的本质特点，无论是早期、中晚期RA都具有这一特点。因此，笔者认为“顽痹”更符合RA的本质特点。

1 RA中医病名的源流

骨痹病名最早见于《素问·逆调论》，对其症状特点、证候特征有详细描述。……