史长松++++++李洁++++++聂超群++++++张美慧

[摘要]通过回顾性分析1例侵袭性肺部曲霉菌感染（IPAI）并类白血病反应患儿的诊疗经过及复习相关文献，可以看到IPAI主要发生于基础疾病程度重，机械通气、抗生素、糖皮质激素应用时间长的患儿，其可以并发类白血病反应，要注意结合临床和实验室检查及早诊断和治疗IPAI。

[关键词]侵袭性肺部曲霉菌感染；曲霉菌；类白血病反应

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（c）-0124-03

[Abstract]Through retrospective analysis of the diagnosis and treatment of a case of invasive pulmonary Aspergillus infection （IPAI） complicated with leukemoid reaction in children and review of the related literature，it can be seen that IPAI mainly occurs in children with heavy underlying disease and long-time use of mechanical ventilation，antibiotics and glucocorticoids，which can be associated with leukemoid reaction.Attention should be paid to combine the clinical and laboratory examinations，early diagnosis and treatment of IPAI.

[Key words]Invasive pulmonary Aspergillus infection；Aspergillus；Leukemoid reactions

侵袭性肺部曲霉菌感染（invasive pulmonary Aspergillus infection，IPAI）是一种肺部严重的感染性病变，近年来随着糖皮质激素与抗菌药物的大量使用、肿瘤化疗、器官移植、免疫抑制剂应用、重症患者应用人工呼吸机、留置导管等治疗方法，导致深部真菌感染持续增加，IPAI感染也逐渐增多，AIDS的肺曲霉病发病率正在上升[1]，侵袭性曲霉菌感染是肺移植受者最常见的侵袭性真菌感染[2]。IPAI合并类白血病反应少见。IPAI早期诊断困难，易导致延误治疗.本文总结IPAI合并类白血病反应1例并复习相关文献，以期提高本病的早期诊断水平，及早治疗，改善预后。

1临床资料

患儿，女，7个月，以“咳嗽10 d，加重伴喘息1周”由外院于2015年12月20日转入我院。10 d前患儿可能因受凉出现轻微咳嗽，在诊所用药2 d（具体量及剂量不详），咳嗽减轻。8 d前受凉后出现张口呼吸，口唇发绀，入当地医院儿童重症监护室（PICU）给予抗感染及大剂量激素（具体不详）治疗，2 d前患儿血氧饱和度下降，呼吸不规整给予气管插管、机械通气，后以“重症肺炎，呼吸衰竭，中度贫血”转入我科。患儿生后18 d因“肺炎”在当地县医院就诊治疗，有输注“人免疫球蛋白”史。……