王 玉 薛小芳 姜晓红 王利霞 崔 娟 李森森 何涯丽 金红霞

老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌分析及药敏实验

王 玉 薛小芳 姜晓红 王利霞 崔 娟 李森森 何涯丽 金红霞

目的调查与分析老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌及药敏实验结果。方法选取68例老年卵巢癌术后尿路感染患者为研究对象，对其尿液病原菌检出情况进行分析与比较，并对病原菌的药敏实验结果进行分析与比较。结果68例老年卵巢癌术后尿路感染患者共检出75株病原菌，其中革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌及真菌的检出率，革兰阳性菌检出率则显著高于真菌的检出率，革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林及环丙沙星的耐药率显著高于对其他药物的耐药率，革兰阳性菌对青霉素、红霉素及苯唑西林的耐药率显著高于对其他药物的耐药率，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌为革兰阴性菌，且革兰阴性菌及革兰阳性菌对常规抗菌药物的耐药性均较为突出，应针对其病原菌分布及耐药性情况给予针对性干预。

老年卵巢癌患者；术后尿路感染；病原菌；药敏实验

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1544～1546)

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，在围绝经期妇女中呈现高发状态，患者多为老年患者，而老年患者机体功能多处于较差的状态，免疫状态的低下是重要表现方面[1]。术后尿路感染率发生率较高，对患者的尿路造成极大的危害，严重者可对手术部位造成影响，甚至导致手术的失败及预后较差[2]，因此对于老年卵巢癌患者进行术后尿路感染常见病原菌及药敏实验的分析研究是防控的基础与前提。本文中我们即就此方面进行探究，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月至2016年12月期间本院诊治的68例老年卵巢癌术后尿路感染患者为研究对象，患者年龄60～74岁，平均年龄为(66.1±5.2)岁；疾病分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期32例，Ⅳ期16例；导尿管留置时间为6.5～14.0 d，平均留置时间为(10.2±2.6)d；合并基础疾病：合并糖尿病者10例，合并其他疾病者5例。所有患者均对本研究知情及同意。

1.2 方法

采集68例老年卵巢癌术后尿路感染患者的尿标本进行检测，尿标本均为清洁中段尿，将其进行培养，以全自动微生物鉴定药敏分析仪进行病原菌检出率及耐药性情况的检测，然后对尿液病原菌检出情况进行分析与比较，并对病原菌的药敏实验结果进行分析与比较。

1.3 统计学方法

本研究中的数据检验软件选用SPSS19.0，计数资料的表示方式为%，采用卡方检验进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年卵巢癌术后尿路感染患者病原菌检出情况分析与比较

68例老年卵巢癌术后尿路感染患者共检出75株病原菌，其中革兰阴性菌检出率(60.00%)明显高于革兰阳性菌及真菌的检出率(P均<0.05)，革兰阳性菌检出率(38.67%)则显著地高于真菌的检出率(1.33%)，P<0.05。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率明显高于其他菌株检出率，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率明显高于其他菌株检出率。见表1。

表1 老年卵巢癌术后尿路感染患者病原菌检出情况分析与比较

注：*为与革兰阳性菌比较，P<0.05；#为与真菌比较，P<0.05；&为与其他革兰阴性菌比较，P<0.05；△为与其它革兰阳性菌比较，P<0.05。

2.2 革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属的耐药性分析与比较

革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属对氨苄西林、哌拉西林及环丙沙星的耐药率显著高于对其他药物的耐药率，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属的耐药性分析与比较(株，%)

注：*为与其他药物的耐药率比较，P<0.05。

2.3 革兰阳性菌金黄色葡萄球菌及链球菌属的耐药性分析与比较

革兰阳性菌金黄色葡萄球菌及链球菌属对青霉素、红霉素及苯唑西林的耐药率显著高于对其他药物的耐药率，差异均有统计学意义，见表3。

3 讨论

卵巢癌居妇科恶性肿瘤发病的第3位，但是死亡率却高居首位。本病在围绝经期妇女中发病率较高，因此在老年患者中具有较高的占比[3]。老年卵巢癌就诊患者具有年龄较高、代谢较差、机体功能包括免疫功能相对低下等特点，且较多患者就诊时已经处于肿瘤晚期，对患者的机体功能状态尤其是免疫应答状态进一步造成危害，因此患者对于手术的耐受性较差，也更易于发生感染[4]。因妇科疾病部位与泌尿系的位置关系及围术期导尿管的应用导致泌尿系感染在卵巢癌手术患者中具有相对更高的占比，再者老年患者的尿路通畅程度欠佳等因素也导致泌尿系感染发生概率提升[5-6]。而尿路感染是最为主要的泌尿系感染，可导致患者的预后较差甚至死亡。临床中关于多类妇科手术患者泌尿系感染危险因素与病原菌分布、药敏情况的研究显示，地域、时间、年龄等多方面因素均可导致其感染率的差异[7]，而对于老年卵巢癌手术患者尿路感染的研究欠缺明显，而鉴于此类感染情况的危害，对老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌及药敏实验结果的研究分析则成为近年来的研究热点。

表3 革兰阳性菌金黄色葡萄球菌及链球菌属的耐药性分析与比较(株，%)

注：*为与其他药物的耐药率比较，P<0.05。

本研究结果显示，68例老年卵巢癌术后尿路感染患者共检出75株病原菌，其中革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌及真菌的检出率，革兰阳性菌检出率则显著地高于真菌的检出率；革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林及环丙沙星的耐药率显著高于对其他药物的耐药率，革兰阳性菌对青霉素、红霉素及苯唑西林的耐药率显著高于对其他药物的耐药率。说明老年卵巢癌手术患者术后的革兰阴性菌感染防控仍是重点，而革兰阳性菌的感染率也处于较高的状态，不可忽视对其的防控。真菌的感染率处于较低的状态，与其他研究结果基本一致，基本在5%之下[8]。而耐药率的研究显示，革兰阴性菌及革兰阳性菌的常见抗菌药物耐药性较高，有研究认为可能与近年来的ESBLs菌株的增多有关[9-11]，因此应重视对此方面的干预。由上述研究结果分析，我们认为对于老年卵巢癌手术患者应重视对其免疫力的提升，同时对导尿管进行清洁度等方面的干预，以尽量从感染因素着手达到防控尿路感染的目的[12-13]。

综上所述，我们认为老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌为革兰阴性菌，且革兰阴性菌及革兰阳性菌对常规抗菌药物的耐药性均较为突出，应针对其病原菌分布及耐药性情况给予针对性干预。

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(编辑：甘艳)

AnalysisoftheCommonPathogenicBacteriaofElderlyPatientswithUrinaryTractInfectionafterOvarianCancerSurgeryandDrugSensitiveTest

WANGYu,XUEXiaofang,JIANGXiaohong,etal.

NanyangNanshiHospital,Nanyang,473000

ObjectiveTo investigate and analyze the common pathogenic bacteria of elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery and the results of drug sensitive test.Methods68 elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery were selected as the research object,and the pathogenic bacteria detection situation in urine of all the patients were analyzed and compared，and the drug sensitive test results of the pathogenic bacteria were analyzed and compared.Results75 pathogenic bacteria were detected from 68 elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery,and the detection rates of Gram-negative bacteria were obviously higher than the detection rates of Gram-positive bacteria and fungi,and the detection rate of Gram-positive bacteria was significantly higher than that of fungi,and the drug-resistance rates of Gram-negative bacteria for the ampicillin,piperacillin and ciprofloxacin were significantly higher than the drug-resistance rates for other drugs,and the drug-resistance rates of Gram-positive bacteria for penicillin,erythromycin and oxacillin were significantly higher than the drug-resistance rates for other drugs,the differences were all statistically significant(allP<0.05).ConclusionThe Gram-negative bacteria are the common pathogenic bacteria of elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery，and the drug-resistance situation of Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria is prominent,so they should be paid to targeted intervention according to the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance of pathogenic bacteria.

Elderly patients with ovarian cancer;Urinary tract infection after surgery;Pathogenic bacteria;Drug sensitive test

473000 河南省南阳南石医院(王 玉，薛小芳，姜晓红，王利霞，崔 娟，李森森，何涯丽)；473000 河南省南阳市高新华仁医院(金红霞)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.044

R737.31

A

1001-5930(2017)09-1544-03

2017-04-06

2017-06-12)