李 莉

高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果

李 莉

目的探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果。方法选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例。所有患者均予以高频超声检查，观察对比良、恶性结节图像特征。结果高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51%(4/47)，高于病理诊断的0.00%(0/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比，差异有统计学意义(P均<0.05)。良性结节RI值<0.7人数占比为85.11%(40/47)，高于恶性结节的14.89%(7/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高，有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性。

甲状腺囊实性结节；高频超声；鉴别诊断

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1472～1474)

甲状腺结节属于临床上较为常见的疾病之一，具有较高的发病率，主要症状表现包括呼吸困难以及声带麻痹等，严重影响患者的生命健康安全[1]。甲状腺囊实性结节主要是指实性与囊性同时存在的一类甲状腺结节，多为良性病变，但依然存在恶性病变的可能[2-3]。因此，临床上对甲状腺囊实性结节良恶性进行有效的鉴别诊断，对相关治疗方案的制定具有一定的指导作用。鉴于此，本文对高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的作用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月至2016年12月我院收治的甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例。恶性结节患者中包括男性28例，女性19例，年龄21～69岁，平均年龄(45.7±3.1)岁。良性结节患者中包括男性26例，女性21例，年龄23～68岁，平均年龄(45.9±3.2)岁。2组患者的年龄、性别等资料比较无统计学差异(P>0.05)，存在可比性。所有患者均经手术病理确诊，且签署了自愿协议书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

所有患者均予以高频超声检查：使用仪器为PhilipsiU22型彩超诊断仪，百胜ML90彩超诊断仪，线阵探头，设定频率5～12 MHz。所有患者均取仰卧位，尽量暴露颈部，行纵横多切面检查，主要是观察病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化等情况。

1.3 观察指标

对比病理检查以及高频超声诊断甲状腺囊实性结节良恶性结果，观察良恶性结节声像图特征以及血流阻力指数(RI)。

1.4 统计学方法

针对本文涉及的数据使用SPSS20.0软件实施检测，对于计数资料予以χ2检验，将P<0.05记作差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声诊断结果与病理结果对比

高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51%(4/47)，高于病理诊断的0.00%(0/47)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 高频超声诊断结果与病理结果对比(例，%)

2.2 良、恶性高频超声特征对比

良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比，均具有统计学差异(P均<0.05)。见表2。

表2 良、恶性高频超声特征对比(例，%)

2.3 良、恶性结节RI值对比

良性结节RI值<0.7人数占比为85.11%(40/47)，高于恶性结节的14.89%(7/47)，差异具有统计学意义(χ2=13.910，P<0.05)。

3 讨论

有研究报道显示，近年来随着我国居民生活节奏的逐渐加快，甲状腺囊实性结节的发病率也呈逐年上升趋势，相应地增加了甲状腺癌的发病率[4-6]。因此，寻找一种有效的诊断方式对良恶性结节进行早期鉴别具有极为重要的意义。既往临床上主要是采用常规超声进行诊断，该诊断方式主要是通过对结节形态及边缘等情况进行观察，进而确诊，临床上的误诊率以及漏诊率较高[7-8]。且有研究报道显示，常规超声诊断甲状腺良恶性结节的准确率低于75%，在一定程度上延误了患者的最佳治疗时机[9-10]。而随着医疗水平以及影像学技术的不断发展及应用，高频超声作为一种诊断手段开始在临床甲状腺结节患者中广泛应用，且相比其他的诊断方式而言，高频超声具有经济实惠、操作简便、无创伤等优点。

本文研究结果发现：高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51%(4/47)，而诊断良性结节的误诊率仅为2.13%(1/47)。这与唐焱等的研究报道相近[11-12]，说明了高频超声在诊断甲状腺囊实性良性结节方面具有较高的敏感度与特异性，临床诊断价值较高。此外，良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比，均具有显著性差异。这符合余苏姣等的研究报道[13-14]，说明了高频超声鉴别诊断甲状腺囊实性良恶性结节主要是通过以下几点进行的：①囊性多数为恶性结节，实性多为良性结节；②恶性结节间质成分相比良性结节较少，因此更易导致出血坏死，从而使得回声较低；③恶性结节患者的边界存在一定模糊，形态也呈不规则性，且有部分患者甚至会存在浸润性生长；④良性结节患者在高频超声检查下很少有钙化情况发生，而恶性结节主要存在微钙化。另外，本文结果还显示了良性结节RI值<0.7人数占比为85.11%(40/47)，显著高于恶性结节的14.89%(7/47)。这说明了在临床工作中可通过RI值对甲状腺囊实性良恶性结节进行鉴别诊断。分析原因，笔者认为恶性结节患者存在较为丰富的血运，且存在一定的杂乱行，加之受癌细胞分泌刺激作用而形成血管，进一步导致了结节部位的血管较为丰富[15-17]。

综上所述，高频超声鉴别诊断甲状腺囊实性良恶性结节的效果较为理想，可显著提高良恶性结节的诊断准确率，且具有经济、无创以及简单的优点，安全性较好，值得临床推广应用。

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(编辑：甘艳)

HighFrequencyUltrasonographyintheDifferentiationofBenignandMalignantThyroidCysticNodules

LILi.

ChengduShuangliuFirstPeople'sHospital，Chengdu，610200

ObjectiveTo study the high frequency ultrasound in the differentiation of benign and malignant thyroid cystic nodules.Methods47 patients with malignant thyroid cystic nodules and 47 patients with benign thyroid cystic nodules were selected.All patients

high frequency ultrasound，benign and malignant nodules observed contrast image characteristics.ResultsThe high frequency ultrasound diagnosis of malignant nodules the misdiagnosis rate was 8.51%(4/47)，higher than that of pathological diagnosis 0.00%(0/47)，there had statistically significant difference (P<0.05).Benign nodule lesions internal structure of high frequency ultrasound，internal echo and boundary，shape，calcification and malignant nodules compared，the difference was statistically significant (P<0.05).Number of benign nodules RI values<0.7 85.11%(40/47)，higher than that of malignant nodules 14.89%(7/47)，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh frequency ultrasound diagnosis of thyroid cystic nodules has high accuracy，is conducive to differentiate benign and malignant thyroid cystic nodules.

Thyroid cystic nodules；High frequency ultrasound；Differential diagnosis

610200 四川省成都市双流区第一人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.023

R736.1

A

1001-5930(2017)09-1472-03

2017-04-06

2017-06-12)