周 萍 王 聪 赵车冬 陶 丹

CEA、CA199、CA125、CA724联合检测对胃癌的临床诊断价值

周 萍 王 聪 赵车冬 陶 丹

目的探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA125、CA724联合检测对胃癌的临床诊断价值。方法选取126例胃癌患者，94例胃部良性病变患者，根据疾病类型分组，胃癌组(126例)和良性病变组(94例)，另选50例健康体检患者作为对照组。应用全自动电化学发光免疫分析仪，测定不同临床分期患者血清肿瘤标志物含量水平。结果胃癌组血清CEA、CA199、CA125、CA724水平明显高于良性病变组和对照组患者(P<0.05)，良性病变组上述指标也高于对照组(P<0.05)；Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者；胃癌患者CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)，良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组患者(P<0.05)，联合检测为CEA、CA199、CA125、CA724四项指标共同检测，对3组的检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05)。结论与良性病变、对照组相比，血清CEA、CA199、CA125、CA724在胃癌中含量较高，且随着胃癌病情程度加深，上述指标血清含量增加。将4种肿瘤标志物联合检测比单一检测更具诊断价值。

肿瘤标志物；胃癌；联合检测；单一检测

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1427～1429)

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，早期发病较为隐匿，多数患者来院就诊时已属中晚期，早期诊断与早期治疗可有效防止恶性肿瘤的发生、发展，降低患者死亡率[1]。寻找肿瘤特异性抗原一直是肿瘤研究的热点，然而单一恶性肿瘤所特有的肿瘤标志物至今尚未发现，一般情况是单一肿瘤标志物可在多种恶性肿瘤中被检测出，故联合检测是未来提高恶性肿瘤准确性的发展方向[2]。为了论证这一观点，回顾性分析了126例来我院诊治的胃癌患者，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选取2014年10月至2015年10月本院收入的126例胃癌患者和94例胃部良性病变患者。纳入标准：①病理诊断及胃镜检查确诊；②诊断前未采取放化疗等治疗措施；③经本院伦理委员会同意，诊断前患者签署书面知情同意书。排除标准：自身免疫性疾病、精神类疾病患者。按疾病类型分为两组，胃癌组 (126例)：男性84例，女性42例，年龄48～78岁，平均(65.9±11.2)岁，TNM分期，Ⅰ期34例，Ⅱ期36例，Ⅲ期33例，Ⅳ期23例；良性病变组(94例)：男性60例，女性34例，年龄45～77岁，平均(64.2±8.7)岁，其中急性胃炎41例，慢性胃炎23例，胃溃疡30例，另选取50例来我院进行健康体检的患者作为对照组。

1.2 检查方法

血清癌胚抗原(CEA)，糖链抗原199(CA199)，糖链抗原125(CA125)，糖链抗原724(CA724)检测：取患者空腹静脉血，1 000 r/min离心15 min，取上清液，-20°冻存待检。全自动电化学发光免疫分析仪(罗氏公司，型号：MODULAR E170)测定血清CEA、CA199、CA125、CA724，CEA以浓度>3.4 ng/ml判定为阳性，CA199以浓度>39 U/ml判定为阳性，CA125以浓度>35 U/ml判定为阳性，CA724以浓度>9.8 U/ml判定为阳性，联合检测中若有一项指标为阳性，则判定为阳性。

1.3 观察指标

①测定各组人员体内血清CEA、CA199、CA125、CA724的含量；②对胃癌组患者的不同临床分期的血清CEA、CA199、CA125、CA724含量进行检测，并将Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的结果进行比较；③胃癌、良性病变和正常组织中CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 肿瘤标志物含量测定结果

胃癌组患者血清CEA、CA199、CA125、CA724水平，高于良性病变组和对照组患者(P<0.05)，良性病变组上述指标也高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 三组血清CEA、CA199、CA125、CA724测定结果

注：与良性病变组相比，*为P<0.05；与对照组相比，#为P<0.05。

2.2 不同临床分期患者血清肿瘤标志物含量水平

Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者，见表2。

表2 不同临床分期患者血清CEA、CA199，CA125，CA724水平

注：与Ⅰ、Ⅱ期比较，*为P<0.05。

2.3 不同方法的检测阳性率比较

胃癌组CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)，良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组(P<0.05)，CEA、CA199、CA125、CA724 4项指标联合检测，3组检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05)，见表3。

表3 单项检测与联合检测阳性率比较(例，%)

注：与良性病变组相比，*为P<0.05；与对照组相比，#为P<0.05；与单项检测比较，&为P<0.05。

3 讨论

恶性肿瘤细胞除了低分化、易转移和增值速度快以外，其他生理学特征等同于正常细胞。为了区分恶性肿瘤细胞，肿瘤标志物被用于鉴别、诊断恶性肿瘤[3]。因其在一定程度上能够反映癌症的发生发展，可在肿瘤病变组织、血液和排泄物中检出，为早期诊断和早期治疗提供依据，从而防治肿瘤、降低死亡率[4]。

肿瘤标志物并非恶性肿瘤细胞所特有，而是在增殖过程中存在量的差异，正常细胞或良性病变细胞也有少量合成[5]。CEA是1类人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，常见于消化道和胚胎的肝、肠和胰腺组织中，在恶性肿瘤中表达多于良性肿瘤和正常组织，用于良恶性肿瘤鉴别虽然缺乏特异性，但有助于疗效和预后的判断[6]。CA199是1种对消化道肿瘤具有高度特异性的肿瘤标记物，胰腺癌、胃癌、结肠癌等恶性肿瘤合成较多，血清中以粘蛋白形式存在，肿瘤的大小、转移和浸润均能影响CA199在体内的含量，目前在临床上主要用于胰腺癌、胃癌、结肠癌的诊断[7]。CA125是1种从卵巢癌细胞系中提取出来的抗原，对上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌等多种恶性肿瘤含量较高，属非特异性肿瘤标志物，近年来把血清CA125的测定应用于胃癌的研究中[8]。CA724是1种黏蛋白类癌胚抗原，它存在于85%～95%的胃、结肠、胰腺、肺和卵巢肿瘤中，是1种较为广谱的肿瘤标志物。对胃癌诊断具有较高敏感性和特异性，因CA724在良性肿瘤和正常组织内则表达较低。

本研究中，胃癌组患者血清CEA，CA199，CA125，CA724水平明显高于良性病变组和正常组患者(P<0.05)，良性病变组上述指标也高于对照组患者(P<0.05)，说明血清CEA，CA199，CA125，CA724在胃癌中含量较高，对胃癌具有一定的临床诊断价值。Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA，CA199，CA125，CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者，说明随着胃癌病变程度加深，血清CEA，CA199，CA125，CA724含量也随之升高。胃癌患者CEA，CA199，CA125，CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)，良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组患者(P<0.05)，联合检测为CEA，CA199，CA125，CA724四项指标共同检测，对3组的检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05)，说明联合检测比单一指标检测更具诊断价值，尤其对胃癌的诊断阳性率远高于单一指标的检测。这也证明了今后胃癌的诊断方向将以多种肿瘤标志物联合检测为发展方向。

与良性病变、正常组织相比，血清CEA，CA199，CA125，CA724在胃癌中含量较高，且随着胃癌病情程度加深，上述指标血清含量增加。将4种肿瘤标志物联合检测比单一检测更具诊断价值。

[1] 孙 洁,孟祥君.血清CA199、CEA、CA125、CA724联合检测在胃癌诊断中的价值〔J〕.中国实验诊断学,2014,18(12):1936-1939.

[2] Chen XZ,Zhang WH,Chen HN,et al.Associations between serum CA724 and HER2 overexpression among stage II-III resectable gastric cancer patients:an observational study〔J〕.Oncotarget,2016,7(17):23647-23657.

[3] Zhu Z,Chen Z,Chen C,et al.Opposite variation tendencies of serum CA724 levels in patients with colon and rectal carcinoma〔J〕.Mol Clin Oncol,2014,2(1):139-145.

[4] 汪桂霞.胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值〔J〕.现代中西医结合杂志,2015,24(4):430-431.

[5] 周 娥.血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK联合检测在胃癌诊断中的价值分析〔J〕.检验医学与临床,2016,13(16):2360-2362.

[6] Chen XZ,Zhang WH,Yang K,et al.Quantitative comparisons of summary receiver operating characteristics (sROC) curves among conventional serological tumor biomarkers for predicting gastric cancer in Chinese population〔J〕.Tumour Biol,2014,35(9):9015-9022.

[7] Kim JH,Jun KH,Jung H,et al.Prognostic value of peoperative serum levels of five tumor markers (Carcinoembryonic Antigen,CA19-9,Alpha-fetoprotein,CA72-4,and CA125) in gastric cancer〔J〕.Hepatogastroenterology,2014,61(131):863-869.

[8] 杨会生,王 韩,汤宛莹,等.联合检测CA724、CA199、CEA对胃癌诊断价值的Meta分析〔J〕.肿瘤学杂志,2015,21(9):714-720.

(编辑：吴小红)

TheClinicalApplicationValueofCombinedDetectionofTumorMarkersCEA、CA199、CA125andCA724inGastricCancer

ZHOUPing,WANGCong,ZHAOChedong,etal.

TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an,710061

ObjectiveTo discuss the clinical diagnosis value of combined detection of tumor markers CEA、CA199、CA125 and CA724 in gastric cancer.Methods126 patients with gastric cancer and 94 patients with gastric benign disease were selected.They were divided into 2 groups according to the type of disease,gastric cancer group(126 cases) and benign disease group(94 cases).Another 50 healthy people were selected as the control group.The content of tumor markers in patients with different clinical stages were detected by automatic electrochemiluminescence immunoassay.ResultsTheCEA,CA199,CA125 and CA724 levels were significantly higher than that of the benign disease and the control group(P<0.05).These indexes in the benign disease group were also higher than those of the control group(P<0.05).The CEA,CA199,CA125 and CA724 levels of stage ⅢandⅣwere higher than those of the stageⅠandⅡ(P<0.05).The positive rate of CEA,CA199,CA125 and CA724 in the gastric cancer group were higher than that of the benign disease and the control group(P<0.05).These positive rates in the benign disease group were also higher than that of the control group(P<0.05).Combined detection was common detection of the 4 indexes including CEA、CA199、CA125、CA724.The positive rate of combined detection in the 3 groups was higher than that of the single detection(P<0.05).ConclusionCompared with benign and control group,the levels of serum CEA、CA199、CA125 and CA724 are higher in the gastric cancer.The worse the gastric cancer is,the higher these indexes are.The detective value of combined detection is higher than single detection.

Tumor marker;Gastric cancer;Combined detection;Single detection

710061 西安交通大学第一附属医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.009

R735.2

A

1001-5930(2017)09-1427-03

2016-11-09

2017-07-10)