吴登锋，钟桂年，莫超连

(高州市人民医院急诊科，广东 高州 525200)

链式流程急救复苏在非手术严重创伤中的应用

吴登锋，钟桂年，莫超连

(高州市人民医院急诊科，广东 高州 525200)

目的探讨链式流程急救复苏在非手术严重创伤中的应用效果。方法将230例非手术严重创伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组115例。对照组采取常规急救复苏，观察组采取链式流程急救复苏。观察2组休克发生率及临床疗效。结果观察组总有效率为91.30%，明显高于对照组的80.87%(P<0.05)。观察组休克发生率为11.30%，明显低于对照组的27.83%(P<0.05)。结论对非手术严重创伤患者采取链式流程急救复苏具有显著的效果，可提高抢救效率，降低病死率。

链式流程急救复苏； 创伤，非手术； 急诊； 效果

对心肺复苏、脓毒血症、创伤等逐渐成为当前急诊医学研究的热点，而如何提高抢救成功率、降低病死率是临床医学研究的重点之一。分析常规的创伤急救流程的不足之处、进行有针对性的改进是提高急救效率的有效方法。目前常规急救过程繁琐，充斥着重复操作和无效操作，也可能遗漏，导致错过抢救的黄金时间[1-2]。因此，对急救复苏流程进行统一规划，有利于提高抢救效率。本研究探讨链式流程急救复苏在非手术严重创伤中的应用效果。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2014年1月至2016年9月高州市人民医院急诊科收治的非手术严重创伤患者230例，排除肿瘤、精神疾病，合并严重脑、心、肾疾病及手术严重创伤的患者。将230例患者按随机数字表法分为2组：观察组115例，男81例，女34例，年龄19～75(45.8±9.0)岁。致伤原因：锐器伤19例，坠落伤27例，交通伤58例，砸伤11例。对照组115例，男83例，女32例，年龄18～73(45.3±9.1)岁。致伤原因：锐器伤18例，坠落伤28例，交通伤59例，砸伤10例。2组性别、年龄及致伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2急救复苏方法

对照组采取常规急救复苏。对患者的病情进行评估，并对患者的体位进行调整。密切监测患者的生命体征，建立静脉通道。保持患者的呼吸道通畅，同时采取对症处理。

观察组采取链式流程急救复苏。首先，初步诊断患者的病情，根据病情程度进行急救。然后，了解患者的病史，对胸、腹部进行检查，对有伤处，应立即处理。对于需要呼吸机辅助呼吸的患者，采取气管插管，建立呼吸通路。采取氧疗，或者选择机械通气。对于因出血导致呼吸困难的患者，不采取有创的呼吸干预。采取斜卧位中心静脉穿刺法、三中点法，为患者建立静脉通路，可选择双腔导管，或者单腔导管，以便输血及快速补液，密切监测患者的中心静脉压。对患者进行有针对性的CT、X线、B超等检查，以影像学检查结果作为参考，完善对患者的诊断，同时采集尿液、血液标本，进行常规检测，并及时进行配血等。检测患者的全身氧代谢，若有异常，及时进行抢救

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组休克发生率及临床疗效。

疗效评定标准：痊愈为患者已康复出院；好转为患者抢救成功，但未完全康复，未出院；死亡为患者已死亡。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。观察组休克13例，休克发生率为11.30%；对照组休克32例，休克发生率为27.83%。观察组休克发生率明显低于对照组(χ2=3.129，P<0.05)。

表1 2组疗效的比较 例

3 讨论

随着社会的不断发展和进步，交通运输业、工业及建筑业越来越发达，而工业及交通事故发生也越来越频繁，严重的创伤需要紧急抢救，有效的抢救方法可明显提高患者的生存率，降低致死率、致残率[3]。

对严重创伤的抢救必须迅速、准确、有效。以往的抢救模式主动性较差，也缺乏预见性和针对性，整个抢救环节处于匆忙状态，会出现大量重复操作，降低抢救效率，因此需要对抢救方法进行有针对性的改进，以便提高抢救效率和成功率[4-5]。链式流程急救复苏是由常规抢救模式改进而来的一种抢救方法，其遵循标准抢救流程，以急救护理知识为基础，并且结合实际进行流程制定，同时在实践中不断进行可行性论证，对链式流程急救复苏进行完善[6]。另外，链式流程制定后，无需完善一整条流程链，因此链式流程复苏具有较常规抢救方法更大的提升空间和更简便的提升难度[7-8]。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，提示链式流程急救复苏可提高患者的抢救成功率和抢救效果，且与文献[9]报道的结论相似。本研究结果还显示，观察组休克率明显低于对照组(P<0.05)，提示链式流程急救复苏在非手术严重创伤中可以减少并发症的发生，有利于病情缓解。

[1] 吴浩，赵占江，梁冰伟.一体化创伤急救模式在老年严重创伤患者急救中的应用效果[J].中国老年学杂志，2015，35(10)：2760-2761.

[2] 王茹，张俊录，高景利，等.开滦创伤急救模式对危重创伤患者急性肾损伤的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11(3)：276-278.

[3] 李天泉，张文军，徐世伟.预防性气管插管在严重创伤急救中的价值[J].重庆医学，2015，44(29)：4092-4094.

[4] 陈闽希，姚昆，林久饶.多发伤早期休克患者的临床特点与急救复苏策略分析[J/CD].创伤与急诊电子杂志，2016，4(4)：233-234,243.

[5] 李军，罗吉辉.急诊室危重症创伤死亡患者的危险因素分析及急救干预方法探究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11(2)：113-115.

[6] 周越，高永莉，叶磊.院外创伤急救评估的研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11(7)：732-734.

[7] 周建琼，李曼都，杨雪玉，等.骨髓腔输液在严重创伤急救中的应用及护理[J].四川医学，2014，35(1)：140-142.

[8] 都定元.重视复苏性剖胸探查术在濒死创伤患者救治中的应用[J].中华创伤杂志，2016，32(7)：577-581.

[9] 张燕，张文媛，杨作勤.链式复苏护理流程在创伤急救中的应用研究[J].护理学杂志，2011，26(2)：20-21.

(责任编辑：胡炜华)

ApplicationofChainResuscitationinSevereNonsurgicalTrauma

WUDeng-feng，ZHONGGui-nian，MOChao-lian

(DepartmentofEmergency，GaozhouPeople’sHospital，Gaozhou525200，China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of chain resuscitation in severe nonsurgical trauma.MethodsA total 230 cases of severe nonsurgical trauma were randomly assigned to receive either routine resuscitation(control group,n=115) or chain resuscitation(observation group,n=115).The incidence of shock and clinical efficacy were observed in both groups.ResultsThe total effective rate in observation group(91.30%) was higher than that in control group(80.87%)(P<0.05).The incidence of shock in observation group(11.30%) was lower than that in control group(27.83%)(P<0.05).ConclusionChain resuscitation can effectively improve the rescue efficiency and reduce the fatality rate in patients with severe nonsurgical trauma.

chain resuscitation; trauma,nonsurgical; emergency; efficacy

R459.7

A

1009-8194(2017)08-0001-02

2017-02-09

茂名市科技计划项目(20140331)

吴登锋(1978—)，男，本科，主治医师，主要从事心肺复苏和休克的临床研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.001