●毛丽君

助产护理对新生儿窒息的预防效果观察

●毛丽君

目的：探讨助产护理对新生儿窒息的预防效果。方法：从2016年2月至2017年2月在我院分娩的产妇中选取130例作为研究对象。随机分组：对照组65例，采用常规护理；观察组65例，采用助产护理。比较两组产妇的新生儿窒息发生情况及预后。结果：与对照组相比，观察组的新生儿复苏率明显更高，死亡率明显更低，家长满意度明显更高，结果对比差异显著(P＜0.05)。结论：助产护理在产妇中的应用可提高新生儿复苏率，降低死亡率，值得推广使用。

助产护理；产妇；新生儿窒息；效果

新生儿窒息是指新生儿在出生后一分钟之内没有自主呼吸或没有建立规律呼吸的情况，这种症状往往还伴随低氧血症、酸中毒等病理改变，严重威胁新生儿的生命安全[1]。如果要降低新生儿的死亡率，则需及时采取抢救措施，改善症状。本研究对助产护理在新生儿窒息中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取130例产妇作为研究对象，入选年限为2016年2月至2017年2月。随机将产妇分为观察组和对照组，每组65例。观察组：年龄24-35岁，平均年龄(26.78±2.46)岁；顺产32例，剖宫产18例，阴道助产15例；轻中度窒息42例，重度窒息23例。对照组：年龄23-36岁，平均年龄(26.83±2.22)岁；顺产30例，剖宫产20例，阴道助产15例；轻中度窒息42例，重度窒息23例。两组产妇的一般资料比较无明显差异性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理：对患儿进行心肺复苏，保持气道通畅，恢复体循环。观察组采用助产护理：第一，呼吸道清理。在胎头娩出之后助产士立即将胎儿口鼻中的羊水、黏液挤出，将呼吸系统的黏液吸出，之后再剪断脐带，最后使用消过毒的毛巾擦拭新生儿的身体，做好保暖措施。在抽吸黏液等异物的过程中，护理人员应动作轻柔缓慢，保证异物都被抽吸干净且患儿的呼吸系统也不会受到外力的损伤。如果患儿重度窒息，则应采用气管插管抽吸的方式彻底吸净呼吸道内部的异物，以防发生吸入性肺炎[2]。第二，建立呼吸。顺利完成呼吸道清理工作之后，如果患儿仍然不能正常呼吸，则护理人员轻拍患儿的足底，或者按摩患儿的背部，并给予吸氧治疗，直至患儿的皮肤从白转红；如果患儿还是不能正常呼吸，则对患儿进行加压给氧治疗。第三，维持正常循环。如果患儿在恢复自主呼吸之后仍然没有复苏，则立即对患者进行胸外心脏按压，直至患儿能够自主呼吸，之后对患儿进行给药治疗。第四，药物治疗。如果以上措施均无效，患儿的症状仍然没有好转，则对患儿实施药物治疗。可用的药物有扩容剂、碳酸氢钠、纳洛酮等[3]。第五，新生儿复苏评估。在患儿复苏的时候，护理人员观察患儿的生命体征，包括自主呼吸、血氧饱和度、心率、心喉反射、皮肤等，根据观察结果对患儿进行评估，为抢救提供依据。第六，复苏后护理。若轻中度窒息患儿复苏之后五分钟内的Apgar评分超过8分，则不需要住院治疗，只需做好保暖工作、密切观察呼吸、面色、肌张力等生命体征的变化；如果复苏后Apgar评分低于7分，则将患儿送至新生儿病房接受儿科专科治疗。

1.3 疗效判定标准

复苏：新生儿能够正常地自主呼吸，心跳高于100次/m in，四肢活动正常。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿复苏情况

与对照组相比，观察组的新生儿复苏率明显更高，死亡率明显更低(P＜0.05)。见表 1。

表1 新生儿复苏情况比较[n(%)]

2.2 家长满意度

与对照组相比，观察组患儿的家长对护理工作的满意度明显更高(P＜0.05)。见表 2。

表2 家长满意度比较情况[n(%)]

3 讨论

新生儿窒息比较常见，且致病原因较多，母体妊娠高血压疾病、心脏病、先兆子痫，子宫过度膨胀、胎盘功能不全、脐带扭转等因素均可引起新生儿窒息[4]。从病理学的角度来看，新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的一种延续，致死率较高，只有迅速纠正缺氧状态，才能挽救新生儿的生命[5]。助产护理是分娩过程中一项不可缺少的护理工作，它关系到母婴的生命安全，对新生儿能否存活有着很大的影响。本研究探讨了助产护理对新生儿窒息的预防效果，并与常规护理进行对比。结果表明，采用助产护理的患儿其总复苏率明显更高，死亡率明显更低，家长的满意度明显更高。这就说明，相对常规护理而言，助产护理能够更好地防止新生儿因窒息而死亡。本研究中，助产护理的主要作用为改变新生儿缺氧状况，具体的实施措施则包括清理呼吸道、建立正常呼吸、维持正常的气循环、药物治疗、复苏评估、复苏后护理等六项护理内容。如果没有特殊情况，则新生儿一般均能够复苏成功。除了复苏之外，若要更好地预防新生儿窒息，则护理人员应在产妇未分娩之前对产妇进行宣教，告诉产妇自数胎动的方法，如果发现胎动异常则及时就医；在分娩过程中，护理人员应加强生产过程的监控，以便及时发现异常并予以处理。

综上，助产护理能够有效预防新生儿窒息的发生，值得推广使用。

(作者单位：无锡市锡山人民医院安镇院区)

[1]刘国珍.助产护理对新生儿窒息的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015(3)：190-191.

[2]李晓林.防止新生儿窒息的助产护理效果观察[J].当代医学 ,2014,(6)：126-127.

[3]胡秀.防止新生儿窒息的助产护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014,(33)：467-468.

[4]冯新文.助产护理对防止新生儿窒息的效果分析[J].药物与人 ,2015,(2)：173-174.

[5]蓝秋如,李霞,沈润华.助产护理在预防新生儿窒息66例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(7)：117.